Études de cas
Gong Junyao
Sexe : Femme
Âge : 3 ans et 7 mois
Conditions d'admission :
Le patient a été admis il y a environ deux ans, à l'âge d'environ 1 an et demi, lorsque ses parents ont remarqué un manque de capacités linguistiques. Elle a reçu un diagnostic et un traitement de réadaptation dans un hôpital local pour autisme et retard de développement. Actuellement, le patient manque toujours de capacités linguistiques, a des barrières de communication et montre une réponse limitée aux stimuli externes. De plus, ses capacités cognitives et de compréhension sont faibles, ce qui rend difficile l'exécution d'actions de commandement. Le patient présente une hyperactivité, un mauvais contrôle émotionnel et a tendance à crier fort, mais ne présente pas de comportements agressifs ou d'automutilation. La qualité du sommeil est médiocre avec des difficultés à s'endormir. La patiente peut se nourrir seule mais ignore ses besoins en matière de propreté. Les mouvements des membres sont normaux. Pour diagnostiquer et traiter davantage son état, il est prévu de transférer la patiente dans notre hôpital pour un traitement chirurgical. Depuis le début de la maladie, le patient est resté alerte, avec une conscience claire, un appétit et des habitudes intestinales normales et un poids stable sans changements significatifs.
Diagnostic d'admission : dysplasie cérébrale, autisme, épilepsie
Processus de traitement
La patiente Gong Junyao, âgée de 3 ans et 7 mois, a subi une chirurgie cérébrale stéréotaxique sans cadre assistée par robot le 15 janvier 2023 à 14h30 en raison d'une dysplasie cérébrale, d'autisme et d'une déficience intellectuelle. L’intervention chirurgicale s’est déroulée sous anesthésie générale et s’est déroulée sans problème. Après une anesthésie réussie, la tête a été marquée, suivie d'un scanner crânien et d'une importation des données dans le robot Remebot. Le lobe temporal gauche a été sélectionné comme point cible et le trajet chirurgical a été défini à travers la zone frontale gauche. Le patient a été placé en décubitus dorsal, la tête fixe, et une incision locale du cuir chevelu a été pratiquée pour percer un trou crânien et pénétrer dans la dure-mère. Par la suite, la détection des aiguilles d’électrode et l’implantation d’électrodes de surveillance cérébrale ont été réalisées. Après identification de la lésion épileptique, une ablation par radiofréquence a été réalisée, suivie d'une réimplantation d'électrodes de surveillance pour confirmer la disparition de la lésion.
Enfin, une légère stimulation électrique a été appliquée pour le traitement de neurorégulation au point cible du côté gauche. L'opération sur le point cible gauche s'est déroulée avec succès avec un volume de saignement de 3 ml. En postopératoire, la peau a été suturée et comprimée, et le patient a été renvoyé en toute sécurité dans le service. Des liquides intraveineux de routine, des inhalations d'oxygène et une surveillance cardiaque ont été fournis, avec une observation étroite des signes vitaux et un traitement rapide de tout inconfort. Les détails chirurgicaux ont été soigneusement expliqués à la famille du patient.
Sommaire de sortie :
L’état actuel du patient est stable, sans maux de tête, nausées ni vomissements. Son appétit est bon et il n'y a aucun signe de saignement ou de gonflement au niveau du site chirurgical. Les fonctions intestinales et vésicales sont normales, et elle mange et dort bien. L'examen physique montre des signes vitaux stables, une conscience claire et un bon état mental. Le patient ne présente aucune anomalie de langage, d’intelligence ou d’orientation. Les pupilles sont de taille égale et rondes, d'environ 3 mm de diamètre, avec des réflexes lumineux intacts et des mouvements oculaires normaux. L'audition est normale et les réflexes de la gorge sont présents. Il n'y a aucun signe d'atrophie ou de tremblements des muscles de la langue et les traits du visage sont symétriques. Les membres du patient ont une force musculaire normale (grade V), un tonus musculaire normal et des réflexes tendineux normaux. Il n'y a pas de mouvements involontaires et elle ne coopère pas avec le test doigt-nez, le test talon-genou-tibia ou le signe de Romberg. Le signe bilatéral de Babinski est négatif et les signes d'irritation méningée comme le signe de Kernig sont absents. Aucun œdème n’est observé au niveau des membres inférieurs et la démarche est normale.
Instructions de décharge :