Casestudies
Gong Junyao
Geslacht: Vrouw
Leeftijd: 3 jaar en 7 maanden
Toelatingsvoorwaarde:
De patiënt werd ongeveer twee jaar geleden opgenomen, ongeveer anderhalf jaar oud, toen de ouders een gebrek aan taalvaardigheid opmerkten. Ze kreeg diagnose en revalidatiebehandeling in een plaatselijk ziekenhuis vanwege autisme en ontwikkelingsachterstand. Momenteel heeft de patiënt nog steeds geen taalvaardigheid, heeft hij communicatiebarrières en reageert hij beperkt op externe stimuli. Bovendien zijn haar cognitieve en begripsvermogens slecht, waardoor het moeilijk is om commandoacties uit te voeren. De patiënt vertoont hyperactiviteit, slechte emotionele controle en is geneigd luid te schreeuwen, maar vertoont geen agressief of zelfbeschadigend gedrag. De slaapkwaliteit is slecht en het valt moeilijk in slaap te komen. De patiënt kan zichzelf voeden, maar is zich niet bewust van haar toiletbezoek. De bewegingen van de ledematen zijn normaal. Om haar toestand verder te diagnosticeren en te behandelen, is het de bedoeling de patiënt voor chirurgische behandeling naar ons ziekenhuis over te brengen. Sinds het begin van de ziekte is de patiënt alert gebleven, met een helder bewustzijn, normale eetlust en stoelgang, en een stabiel gewicht zonder noemenswaardige veranderingen.
Opnamediagnose: Cerebrale dysplasie, autisme, epilepsie
Behandelingsproces
Patiënt Gong Junyao, vrouw, 3 jaar en 7 maanden oud, onderging op 15 januari 2023 om 14.30 uur een robotgeassisteerde frameloze stereotactische hersenoperatie vanwege hersendysplasie, autisme en een verstandelijke beperking. De operatie werd uitgevoerd onder algemene verdoving en verliep vlot. Na succesvolle anesthesie werd het hoofd gemarkeerd, gevolgd door een CT-scan van het hoofd en gegevensimport in de Remebot-robot. De linker temporale kwab werd als doelwit gekozen en het chirurgische traject werd door het linker frontale gebied uitgezet. De patiënt werd in rugligging geplaatst met het hoofd gefixeerd en er werd een lokale incisie in de hoofdhuid gemaakt om een schedelgat te boren en de dura mater te penetreren. Vervolgens werden elektrodenaalddetectie en implantatie van hersenmonitoringselektroden uitgevoerd. Na identificatie van de epileptische laesie werd radiofrequente ablatie uitgevoerd, gevolgd door herimplantatie van controle-elektroden om het verdwijnen van de laesie te bevestigen.
Ten slotte werd zachte elektrische stimulatie toegepast voor neuroregulatiebehandeling op het richtpunt aan de linkerkant. De operatie aan het linker richtpunt werd succesvol afgerond met een bloedingsvolume van 3 ml. Postoperatief werd de huid gehecht en samengedrukt en werd de patiënt veilig teruggebracht naar de afdeling. Er werd gezorgd voor routinematige intraveneuze vloeistoffen, zuurstofinhalatie en hartmonitoring, met nauwkeurige observatie van de vitale functies en een snelle behandeling van elk ongemak. De chirurgische details zijn grondig uitgelegd aan de familie van de patiënt.
Samenvatting van de kwijting:
De huidige toestand van de patiënt is stabiel zonder hoofdpijn, misselijkheid of braken. Haar eetlust is goed en er zijn geen tekenen van bloeding of zwelling op de operatieplaats. De darm- en blaasfuncties zijn normaal en ze eet en slaapt goed. Lichamelijk onderzoek toont stabiele vitale functies, helder bewustzijn en een goede mentale toestand. De patiënt heeft geen afwijkingen in taal, intelligentie of oriëntatie. De pupillen zijn even groot en rond, ongeveer 3 mm in diameter, met intacte lichtreflexen en normale oogbewegingen. Het gehoor is normaal en er zijn keelreflexen aanwezig. Er zijn geen tekenen van tongspieratrofie of trillingen, en de gelaatstrekken zijn symmetrisch. De ledematen van de patiënt hebben normale spierkracht (graad V), normale spiertonus en normale peesreflexen. Er zijn geen onwillekeurige bewegingen en ze werkt niet mee aan de vinger-neustest, hiel-knie-scheenbeentest of het teken van Romberg. Het bilaterale teken van Babinski is negatief en tekenen van meningeale irritatie zoals het teken van Kernig zijn afwezig. Er wordt geen oedeem waargenomen in de onderste ledematen en het lopen is normaal.
Ontladingsinstructies: