Fallstudien
Gong Junyao
Geschlecht Weiblich
Alter: 3 Jahre und 7 Monate
Zulassungsvoraussetzung:
Der Patient wurde vor etwa zwei Jahren im Alter von etwa anderthalb Jahren aufgenommen, als den Eltern mangelnde Sprachkenntnisse auffielen. Sie erhielt in einem örtlichen Krankenhaus eine Diagnose und Rehabilitationsbehandlung wegen Autismus und Entwicklungsverzögerung. Derzeit mangelt es dem Patienten noch an Sprachkenntnissen, er hat Kommunikationsbarrieren und reagiert nur begrenzt auf äußere Reize. Darüber hinaus sind ihre kognitiven und verständnisvollen Fähigkeiten schlecht, was es schwierig macht, Befehlsaktionen auszuführen. Der Patient zeigt Hyperaktivität, schlechte emotionale Kontrolle und neigt dazu, laut zu schreien, zeigt jedoch kein aggressives oder selbstverletzendes Verhalten. Die Schlafqualität ist schlecht und es besteht Schwierigkeiten beim Einschlafen. Die Patientin kann sich selbst ernähren, ist sich jedoch ihrer Toilettenbedürfnisse nicht bewusst. Bewegungen der Gliedmaßen sind normal. Um ihren Zustand weiter zu diagnostizieren und zu behandeln, ist geplant, die Patientin zur chirurgischen Behandlung in unser Krankenhaus zu überweisen. Seit Beginn der Krankheit ist der Patient wachsam, bei klarem Bewusstsein, normalem Appetit und Stuhlgang und stabilem Gewicht ohne nennenswerte Veränderungen.
Aufnahmediagnose: Zerebrale Dysplasie, Autismus, Epilepsie
Behandlungsprozess
Die Patientin Gong Junyao, weiblich, 3 Jahre und 7 Monate alt, unterzog sich am 15. Januar 2023 um 14:30 Uhr einer robotergestützten, rahmenlosen, stereotaktischen Gehirnoperation wegen zerebraler Dysplasie, Autismus und geistiger Behinderung. Die Operation wurde unter Vollnarkose durchgeführt und verlief reibungslos. Nach erfolgreicher Anästhesie wurde der Kopf markiert, gefolgt von einem Kopf-CT-Scan und einem Datenimport in den Remebot-Roboter. Als Zielpunkt wurde der linke Temporallappen ausgewählt und der Operationsweg durch den linken Frontalbereich gelegt. Der Patient wurde mit fixiertem Kopf in Rückenlage gebracht und ein lokaler Einschnitt in die Kopfhaut vorgenommen, um ein Schädelloch zu bohren und die Dura mater zu durchdringen. Anschließend wurden die Elektrodennadelerkennung und die Implantation von Gehirnüberwachungselektroden durchgeführt. Nach der Identifizierung der epileptischen Läsion wurde eine Hochfrequenzablation durchgeführt, gefolgt von der erneuten Implantation von Überwachungselektroden, um das Verschwinden der Läsion zu bestätigen.
Abschließend wurde eine sanfte Elektrostimulation zur Neuroregulationsbehandlung am Zielpunkt auf der linken Seite angewendet. Die Operation am linken Zielpunkt wurde mit einem Blutungsvolumen von 3 ml erfolgreich abgeschlossen. Postoperativ wurde die Haut vernäht und komprimiert und der Patient konnte sicher auf die Station zurückgebracht werden. Es wurden routinemäßige intravenöse Flüssigkeitszufuhr, Sauerstoffinhalation und Herzüberwachung durchgeführt, wobei die Vitalfunktionen genau beobachtet und etwaige Beschwerden umgehend behandelt wurden. Die chirurgischen Einzelheiten wurden der Familie des Patienten ausführlich erklärt.
Entlassungszusammenfassung:
Der aktuelle Zustand des Patienten ist stabil, ohne Kopfschmerzen, Übelkeit oder Erbrechen. Ihr Appetit ist gut und es gibt keine Anzeichen von Blutungen oder Schwellungen an der Operationsstelle. Die Darm- und Blasenfunktionen sind normal, sie isst und schläft gut. Die körperliche Untersuchung zeigt stabile Vitalfunktionen, klares Bewusstsein und einen guten Geisteszustand. Der Patient weist keine Auffälligkeiten in Sprache, Intelligenz oder Orientierung auf. Die Pupillen sind gleich groß und rund, haben einen Durchmesser von etwa 3 mm, mit intakten Lichtreflexen und normalen Augenbewegungen. Das Gehör ist normal und die Halsreflexe sind vorhanden. Es gibt keine Anzeichen einer Zungenmuskelatrophie oder eines Zitterns und die Gesichtszüge sind symmetrisch. Die Gliedmaßen des Patienten weisen eine normale Muskelkraft (Grad V), einen normalen Muskeltonus und normale Sehnenreflexe auf. Es gibt keine unwillkürlichen Bewegungen und sie kooperiert nicht mit dem Finger-Nasen-Test, dem Fersen-Knie-Schienbein-Test oder dem Romberg-Zeichen. Das bilaterale Babinski-Zeichen ist negativ und Anzeichen einer meningealen Reizung wie das Kernig-Zeichen fehlen. An den unteren Gliedmaßen sind keine Ödeme zu beobachten und der Gang ist normal.
Entladeanweisungen: