مطالعات موردی
گونگ جونیائو
جنسیت: مؤنث
سن: 3 سال و 7 ماه
شرایط پذیرش:
بیمار تقریباً دو سال پیش در سن حدود 1 و نیم سالگی بستری شد که والدین متوجه کمبود توانایی زبانی شدند. او درمان تشخیصی و توانبخشی را در یک بیمارستان محلی به دلیل اوتیسم و تاخیر رشد دریافت کرد. در حال حاضر، بیمار هنوز توانایی زبانی ندارد، دارای موانع ارتباطی است و پاسخ محدودی به محرک های خارجی نشان می دهد. بهعلاوه، تواناییهای شناختی و درک او ضعیف است و انجام اقدامات فرماندهی را دشوار میکند. بیمار بیش فعالی، کنترل عاطفی ضعیف نشان می دهد و مستعد فریاد زدن با صدای بلند است اما رفتارهای پرخاشگرانه یا خودآزاری از خود نشان نمی دهد. کیفیت خواب با مشکل به خواب رفتن ضعیف است. بیمار می تواند خودش را تغذیه کند اما از نیازهای توالت خود بی اطلاع است. حرکات اندام طبیعی است. برای تشخیص و درمان بیشتر وضعیت وی، قرار است بیمار را برای درمان جراحی به بیمارستان خود منتقل کنیم. از زمان شروع بیماری، بیمار با هوشیاری روشن، اشتها و عادات مدفوع طبیعی و وزن ثابت بدون تغییرات قابل توجه، هوشیار باقی مانده است.
تشخیص پذیرش: دیسپلازی مغزی، اوتیسم، صرع
فرآیند درمان
بیمار گونگ جونیائو، زن، 3 سال و 7 ماهه، در 15 ژانویه 2023، ساعت 14:30 به دلیل دیسپلازی مغزی، اوتیسم و ناتوانی ذهنی تحت عمل جراحی مغز استریوتاکتیک بدون قاب به کمک ربات قرار گرفت. عمل جراحی تحت بیهوشی عمومی انجام شد و بدون مشکل پیش رفت. پس از بیهوشی موفقیت آمیز، سر علامت گذاری شد و سپس سی تی اسکن سر انجام شد و داده ها به ربات Remebot وارد شدند. لوب تمپورال چپ به عنوان نقطه هدف انتخاب شد و مسیر جراحی از طریق ناحیه فرونتال چپ تعیین شد. بیمار در وضعیت خوابیده به پشت با سر ثابت قرار داده شد و یک برش موضعی در پوست سر ایجاد شد تا سوراخ جمجمه ایجاد شود و به سخت افزار نفوذ کند. پس از آن، تشخیص سوزن الکترود و کاشت الکترودهای نظارت بر مغز انجام شد. پس از شناسایی ضایعه صرعی، فرسایش با فرکانس رادیویی انجام شد و به دنبال آن الکترودهای مانیتورینگ مجدد برای تایید ناپدید شدن ضایعه کاشته شدند.
در نهایت، تحریک الکتریکی ملایم برای درمان تنظیم عصبی در نقطه هدف در سمت چپ اعمال شد. عمل جراحی در نقطه هدف چپ با حجم خونریزی 3 میلی لیتر با موفقیت به پایان رسید. پس از عمل، پوست بخیه و فشرده شد و بیمار به سلامت به بخش بازگردانده شد. مایعات معمول داخل وریدی، استنشاق اکسیژن و نظارت بر قلب با مشاهده دقیق علائم حیاتی و درمان سریع هر گونه ناراحتی ارائه شد. جزئیات جراحی به طور کامل برای خانواده بیمار توضیح داده شده است.
خلاصه ترخیص:
وضعیت فعلی بیمار بدون سردرد، تهوع و استفراغ پایدار است. اشتهای او خوب است و هیچ نشانه ای از خونریزی یا تورم در محل جراحی وجود ندارد. عملکرد روده و مثانه طبیعی است و او خوب غذا می خورد و می خوابد. معاینه فیزیکی علائم حیاتی پایدار، هوشیاری روشن و وضعیت روحی خوب را نشان می دهد. بیمار هیچ گونه ناهنجاری در زبان، هوش و جهت گیری ندارد. مردمک ها از نظر اندازه و گرد، تقریباً 3 میلی متر قطر، با رفلکس های نور سالم و حرکات طبیعی چشم هستند. شنوایی طبیعی است و رفلکس های گلو وجود دارد. هیچ نشانه ای از آتروفی عضله زبان یا لرزش وجود ندارد و اجزای صورت متقارن هستند. اندام های بیمار دارای قدرت عضلانی طبیعی (درجه V)، تون عضلانی طبیعی و رفلکس های تاندون طبیعی هستند. هیچ حرکت غیرارادی وجود ندارد و او با تست انگشت-بینی، تست پاشنه-زانو- ساق پا یا علامت رومبرگ همکاری نمی کند. علامت دوطرفه بابینسکی منفی است و علائم تحریک مننژ مانند علامت کرنیگ وجود ندارد. در اندام تحتانی ادمی مشاهده نمی شود و راه رفتن طبیعی است.
دستورالعمل تخلیه: