Studi Kasus
Gong Junyao
Jenis Kelamin: Wanita
Usia: 3 tahun 7 bulan
Kondisi penerimaan:
Pasien dirawat di rumah sakit sekitar dua tahun yang lalu pada usia sekitar 1 setengah tahun ketika orang tuanya menyadari kurangnya kemampuan bahasa. Dia menerima diagnosis dan perawatan rehabilitasi di rumah sakit setempat karena autisme dan keterlambatan perkembangan. Saat ini pasien masih kurang dalam kemampuan berbahasa, mempunyai hambatan komunikasi, dan menunjukkan keterbatasan respon terhadap rangsangan luar. Selain itu, kemampuan kognitif dan pemahamannya buruk, sehingga sulit untuk menyelesaikan tindakan perintah. Pasien menunjukkan hiperaktif, kontrol emosi yang buruk, dan cenderung berteriak keras tetapi tidak menunjukkan perilaku agresif atau melukai diri sendiri. Kualitas tidur buruk dengan kesulitan untuk tertidur. Pasien dapat makan sendiri tetapi tidak menyadari kebutuhan toiletnya. Gerakan anggota badan normal. Untuk mendiagnosis lebih lanjut dan mengobati kondisinya, pasien direncanakan akan dipindahkan ke rumah sakit kami untuk perawatan bedah. Sejak awal penyakit, pasien tetap waspada, kesadaran jernih, nafsu makan dan kebiasaan buang air besar normal, serta berat badan stabil tanpa perubahan berarti.
Diagnosis Masuk: Displasia otak, autisme, epilepsi
Proses Perawatan
Pasien Gong Junyao, perempuan, 3 tahun 7 bulan, menjalani operasi otak stereotaktik tanpa bingkai dengan bantuan robot pada tanggal 15 Januari 2023 pukul 14.30 karena displasia serebral, autisme, dan disabilitas intelektual. Operasi dilakukan dengan anestesi umum dan berjalan lancar. Setelah anestesi berhasil, kepala ditandai, dilanjutkan dengan CT scan kepala dan impor data ke robot Remebot. Lobus temporal kiri dipilih sebagai titik target, dan jalur pembedahan ditetapkan melalui area frontal kiri. Pasien dibaringkan dalam posisi terlentang dengan kepala terfiksasi, dan dibuat sayatan lokal pada kulit kepala untuk mengebor lubang tengkorak dan menembus dura mater. Selanjutnya, dilakukan deteksi jarum elektroda dan implantasi elektroda pemantau otak. Setelah lesi epilepsi teridentifikasi, ablasi frekuensi radio dilakukan, diikuti dengan penanaman kembali elektroda pemantauan untuk memastikan hilangnya lesi.
Terakhir, stimulasi listrik lembut diterapkan untuk perawatan neuroregulasi pada titik target di sisi kiri. Operasi pada titik target kiri berhasil diselesaikan dengan volume pendarahan 3ml. Pasca operasi, kulit dijahit dan dikompres, dan pasien dikembalikan dengan selamat ke bangsal. Cairan intravena rutin, inhalasi oksigen, dan pemantauan jantung diberikan, dengan observasi ketat terhadap tanda-tanda vital dan pengobatan segera jika ada ketidaknyamanan. Detail pembedahan telah dijelaskan secara menyeluruh kepada keluarga pasien.
Ringkasan Pemulangan:
Kondisi pasien saat ini stabil tanpa sakit kepala, mual, dan muntah. Nafsu makannya baik, dan tidak ada tanda-tanda pendarahan atau bengkak di lokasi operasi. Fungsi usus dan kandung kemihnya normal, dia makan dan tidur nyenyak. Pemeriksaan fisik menunjukkan tanda-tanda vital stabil, kesadaran jernih, dan status mental baik. Pasien tidak memiliki kelainan dalam bahasa, kecerdasan, atau orientasi. Pupil berukuran sama dan bulat, diameter kira-kira 3 mm, dengan refleks cahaya utuh dan gerakan mata normal. Pendengaran normal, dan refleks tenggorokan ada. Tidak ada tanda-tanda atrofi atau tremor otot lidah, dan fitur wajah simetris. Anggota badan pasien memiliki kekuatan otot normal (grade V), tonus otot normal, dan refleks tendon normal. Tidak ada gerakan yang tidak disengaja, dan dia tidak bekerja sama dengan tes jari-hidung, tes tumit-lutut-tulang kering, atau tanda Romberg. Tanda Babinski bilateral negatif, dan tidak ada tanda iritasi meningeal seperti tanda Kernig. Tidak ada edema yang terlihat pada ekstremitas bawah, dan gaya berjalan normal.
Petunjuk Pembuangan: