Nghiên cứu trường hợp
Cung Quân Dao
Giới tính: Nữ
Tuổi: 3 tuổi 7 tháng
Điều kiện nhập học:
Bệnh nhân được nhập viện cách đây khoảng hai năm khi cháu được khoảng 1 tuổi rưỡi khi cha mẹ nhận thấy cháu không có khả năng ngôn ngữ. Cô đã được chẩn đoán và điều trị phục hồi chức năng tại một bệnh viện địa phương vì bệnh tự kỷ và chậm phát triển. Hiện nay, bệnh nhân còn thiếu khả năng ngôn ngữ, gặp rào cản trong giao tiếp, hạn chế phản ứng với các kích thích bên ngoài. Ngoài ra, khả năng nhận thức và hiểu biết của cô ấy kém nên việc thực hiện các mệnh lệnh trở nên khó khăn. Bệnh nhân có biểu hiện hiếu động thái quá, kiểm soát cảm xúc kém và có xu hướng la hét lớn nhưng không thể hiện hành vi hung hăng hoặc tự gây thương tích. Chất lượng giấc ngủ kém, khó đi vào giấc ngủ. Bệnh nhân có thể tự ăn nhưng không nhận thức được nhu cầu đi vệ sinh của mình. Cử động của chân tay là bình thường. Để chẩn đoán và điều trị thêm tình trạng của cô ấy, người ta dự định chuyển bệnh nhân đến bệnh viện của chúng tôi để điều trị bằng phẫu thuật. Từ khi phát bệnh đến nay, bệnh nhân vẫn tỉnh táo, tỉnh táo, ăn uống và đại tiện bình thường, cân nặng ổn định, không có thay đổi đáng kể.
Chẩn đoán lúc nhập viện: Loạn sản não, tự kỷ, động kinh
Quy trình xử lý
Bệnh nhân Gong Junyao, nữ, 3 tuổi 7 tháng, được phẫu thuật não lập thể không khung có sự hỗ trợ của robot vào lúc 14:30 ngày 15 tháng 1 năm 2023 do mắc chứng loạn sản não, tự kỷ và thiểu năng trí tuệ. Ca phẫu thuật được thực hiện dưới gây mê toàn thân và diễn ra suôn sẻ. Sau khi gây mê thành công, đầu được đánh dấu, sau đó được chụp CT đầu và nhập dữ liệu vào robot Remebot. Thùy thái dương trái được chọn làm điểm mục tiêu và đường phẫu thuật được thiết lập qua vùng trán bên trái. Bệnh nhân được đặt ở tư thế nằm ngửa với đầu cố định và thực hiện một vết rạch da đầu cục bộ để khoan một lỗ sọ và xuyên qua màng cứng. Sau đó, việc phát hiện kim điện cực và cấy điện cực theo dõi não đã được thực hiện. Sau khi xác định được tổn thương động kinh, tiến hành cắt đốt bằng tần số vô tuyến, sau đó cấy lại các điện cực theo dõi để xác nhận sự biến mất của tổn thương.
Cuối cùng, kích thích điện nhẹ nhàng được áp dụng để điều trị điều hòa thần kinh tại điểm mục tiêu ở bên trái. Ca phẫu thuật điểm mục tiêu bên trái đã thành công tốt đẹp với lượng máu chảy là 3ml. Sau phẫu thuật, da được khâu và nén lại, bệnh nhân được đưa về phòng bệnh an toàn. Dịch truyền tĩnh mạch thường quy, thở oxy và theo dõi tim đã được cung cấp, đồng thời theo dõi chặt chẽ các dấu hiệu sinh tồn và điều trị kịp thời mọi khó chịu. Các chi tiết phẫu thuật đã được giải thích cặn kẽ cho gia đình bệnh nhân.
Tóm tắt xuất viện:
Tình trạng hiện tại của bệnh nhân ổn định, không đau đầu, buồn nôn, nôn. Cô ấy ăn uống tốt và không có dấu hiệu chảy máu hay sưng tấy ở vết mổ. Chức năng ruột và bàng quang vẫn bình thường, bé ăn ngủ tốt. Khám thực thể cho thấy sinh hiệu ổn định, ý thức rõ ràng, trạng thái tinh thần tốt. Bệnh nhân không có bất thường về ngôn ngữ, trí thông minh hoặc khả năng định hướng. Đồng tử có kích thước bằng nhau và tròn, đường kính khoảng 3 mm, phản xạ ánh sáng còn nguyên vẹn và cử động mắt bình thường. Thính giác bình thường, có phản xạ họng. Không có dấu hiệu teo cơ hay run cơ lưỡi, các nét trên khuôn mặt đều cân xứng. Tay chân của bệnh nhân có sức cơ bình thường (độ V), trương lực cơ bình thường và phản xạ gân xương bình thường. Không có cử động ngoài ý muốn và cô ấy không hợp tác với test ngón tay-mũi, test gót chân-đầu gối hoặc dấu hiệu Romberg. Dấu hiệu Babinski hai bên âm tính và không có dấu hiệu kích thích màng não như dấu hiệu Kernig. Không thấy phù nề ở chi dưới, dáng đi bình thường.
Hướng dẫn xả thải: