Casi studio
Tian Run
Genere: maschio
Età: 4 anni 8 mesi
Condizione di ammissione:
A causa della lesione cerebrale ipossico-ischemica perinatale e del basso peso alla nascita, il paziente ha manifestato un ritardo nella crescita e nello sviluppo, con conseguenti disturbi motori. La condizione attuale include difficoltà nel sedersi in modo indipendente, dipendenza dal posizionamento passivo e difficoltà nello stare in piedi da soli. La deambulazione si ottiene con un'andatura incrociata e si riscontra un aumento significativo del tono muscolare e della rigidità articolare in entrambi gli arti inferiori. Sono interessati sia i movimenti grossolani che quelli motori fini degli arti superiori. Tuttavia, la comprensione cognitiva, il linguaggio e le abilità comunicative rimangono relativamente intatte. Al paziente era stata precedentemente diagnosticata una "paralisi cerebrale" presso un ospedale locale e per ulteriori diagnosi e cure è stato trasferito nel nostro ospedale. Dall'esordio della condizione, il paziente ha mantenuto una chiara coscienza, uno stato mentale normale e un'alimentazione indipendente. Sebbene consapevoli delle funzioni corporee, l'assistenza è necessaria per la cura di sé. Non si è verificato alcun cambiamento significativo nel peso corporeo.
Diagnosi di ricovero: paralisi cerebrale.
Processo di trattamento:
Dopo il ricovero sono stati condotti esami approfonditi e non sono state riscontrate controindicazioni chirurgiche, soddisfacendo i criteri per l'intervento chirurgico. Il 4 novembre 2021, alle 15:50, il paziente è stato sottoposto a una procedura cerebrale stereotassica frameless assistita da robot in anestesia generale. La procedura chirurgica è stata la stessa di prima, procedendo senza intoppi con circa 3 ml di sanguinamento. Dopo l'intervento, l'ago è stato rimosso e la pelle locale è stata suturata, seguita da una medicazione compressiva. Una TC della testa postoperatoria non ha rivelato alcun sanguinamento significativo, confermando un targeting accurato. La somministrazione di liquidi per via endovenosa di routine, l'integrazione di ossigeno e il monitoraggio cardiaco sono stati implementati senza alcuna complicazione. Condizioni di dimissione:
Attualmente le condizioni del paziente sono stabili, con un buono stato mentale e ferite chirurgiche ben guarite che non mostrano segni di sanguinamento o gonfiore. I movimenti degli arti sono buoni, con un tono muscolare ridotto negli arti inferiori rispetto a prima dell'intervento e una migliore mobilità articolare. Non sono state riscontrate convulsioni, coscienza chiara, spirito normale, pupille bilaterali uguali e rotonde con riflesso alla luce normale, ritmo cardiaco regolare e nessun suono cardiaco anomalo rilevato.
Istruzioni per lo scarico:
1. Mantenere la ferita chirurgica asciutta dopo la dimissione e rimuovere i punti di sutura dopo 5 giorni.
2. Riposare bene, aumentare la protezione ed evitare movimenti vigorosi della testa.
3. Mantenere il calore, prevenire le infezioni, continuare l'allenamento riabilitativo ed evitare vibrazioni della testa, punture, elettroterapia o altri trattamenti riabilitativi per 1 mese.
4. Consultare immediatamente un medico in caso di disturbi.