Studia przypadków
Bieg Tian
Płeć: mężczyzna
Wiek: 4 lata 8 miesięcy
Warunek przyjęcia:
W związku z okołoporodowym niedotlenieniowo-niedokrwiennym uszkodzeniem mózgu oraz niską masą urodzeniową u pacjentki występuje opóźnienie wzrostu i rozwoju, czego skutkiem są zaburzenia motoryczne. Obecny stan obejmuje trudności w samodzielnym siedzeniu, poleganie na pasywnej pozycji i trudności w samodzielnym staniu. Chodzenie osiąga się za pomocą chodu skrzyżowanego, przy czym następuje znaczny wzrost napięcia mięśniowego i sztywności stawów w obu kończynach dolnych. Zaburzone są zarówno duże, jak i drobne ruchy motoryczne kończyn górnych. Jednakże zrozumienie poznawcze, umiejętności językowe i komunikacyjne pozostają stosunkowo nienaruszone. U pacjenta zdiagnozowano wcześniej w miejscowym szpitalu „porażenie mózgowe” i w celu dalszej diagnostyki i leczenia został przekazany do naszego szpitala. Od początku choroby pacjent zachował jasną świadomość, normalny stan psychiczny i samodzielne odżywianie. Chociaż jest świadomy funkcji organizmu, potrzebna jest pomoc w samoopiece. Nie zaobserwowano znaczących zmian w masie ciała.
Diagnoza przyjęć: porażenie mózgowe.
Proces leczenia:
Po przyjęciu wykonano kompleksowe badania, w których nie stwierdzono przeciwwskazań do zabiegu operacyjnego spełniających kryteria do zabiegu. W dniu 4 listopada 2021 roku o godzinie 15:50 pacjent przeszedł zabieg stereotaktycznej operacji mózgu przy pomocy robota w znieczuleniu ogólnym. Procedura chirurgiczna przebiegała tak samo jak poprzednio, przebiegała gładko, z krwawieniem wynoszącym około 3 ml. Po zabiegu usunięto igłę, zaszyto miejscową skórę i założono opatrunek uciskowy. Pooperacyjna tomografia komputerowa głowy nie wykazała znaczącego krwawienia, co potwierdza trafność celowania. Rutynowe dożylne podawanie płynów, uzupełnianie tlenu i monitorowanie pracy serca przeprowadzono bez żadnych powikłań. Stan wypisu:
Obecnie stan pacjenta jest stabilny, stan psychiczny jest dobry, rany pooperacyjne dobrze zagojone, bez cech krwawienia i obrzęku. Ruchy kończyn są dobre, napięcie mięśniowe kończyn dolnych jest zmniejszone w porównaniu do stanu przed operacją, a ruchomość stawów jest poprawiona. Nie stwierdzono napadów drgawkowych, jasnej świadomości, normalnego nastroju, równych i okrągłych obustronnych źrenic z prawidłowym odruchem na światło, prawidłowym rytmem serca i nie wykryto żadnych nieprawidłowych tonów serca.
Instrukcje dotyczące rozładowania:
1. Po wypisie ranę chirurgiczną należy pozostawić suchą, a po 5 dniach zdjąć szwy.
2. Odpoczywaj dobrze, zwiększ ochronę i unikaj energicznych ruchów głową.
3. Utrzymuj ciepło, zapobiegaj infekcjom, kontynuuj treningi rehabilitacyjne i unikaj wibracji głowy, igłowania, elektroterapii i innych zabiegów rehabilitacyjnych przez 1 miesiąc.
4. W przypadku jakichkolwiek dolegliwości należy niezwłocznie zwrócić się o pomoc lekarską.