Vaka Çalışmaları
Tian Koşusu
Cinsiyet: Erkek
Yaş: 4 yıl 8 ay
Kabul koşulu:
Perinatal hipoksik-iskemik beyin hasarı ve düşük doğum ağırlığı nedeniyle hastada büyüme ve gelişmede gecikme yaşanmış, bu da motor bozukluklara yol açmıştır. Mevcut durum, bağımsız oturma güçlüğünü, pasif pozisyona güvenmeyi ve tek başına ayakta durma zorluklarını içermektedir. Çapraz yürüyüşle yürüme sağlanır ve her iki alt ekstremitede kas tonusu ve eklem sertliğinde belirgin artış olur. Üst ekstremitelerin hem kaba hem de ince motor hareketleri etkilenir. Ancak bilişsel anlama, dil ve iletişim becerileri nispeten bozulmadan kalır. Hastaya daha önce yerel bir hastanede "serebral palsi" tanısı konularak ileri teşhis ve tedavi amacıyla hastanemize sevk edildi. Durumun başlangıcından bu yana hastanın bilinci açık, zihinsel durumu normal ve bağımsız yemek yiyebiliyor. Bedensel fonksiyonların farkında olmasına rağmen öz bakımı için yardıma ihtiyaç duyar. Vücut ağırlığında önemli bir değişiklik olmamıştır.
Başvuru tanısı: Serebral palsi.
Tedavi Süreci:
Başvuru sonrasında kapsamlı muayeneler yapıldı ve ameliyat kriterlerini karşılayan herhangi bir cerrahi kontrendikasyona rastlanmadı. 4 Kasım 2021 saat 15:50'de hastaya genel anestezi altında robot yardımlı çerçevesiz stereotaktik beyin ameliyatı uygulandı. Cerrahi prosedür öncekiyle aynıydı ve yaklaşık 3 ml kanamayla sorunsuz bir şekilde ilerledi. Ameliyat sonrası iğne çıkarıldı ve lokal cilt dikildi, ardından kompresyon pansumanı uygulandı. Ameliyat sonrası kafa BT'sinde önemli bir kanamanın görülmemesi doğru hedeflemeyi doğruladı. Rutin intravenöz sıvı uygulaması, oksijen desteği ve kardiyak monitörizasyon herhangi bir komplikasyon olmaksızın uygulandı. Taburculuk durumu:
Şu anda hastanın durumu stabil, zihinsel durumu iyi ve iyi iyileşmiş cerrahi yaralarda herhangi bir kanama veya şişlik belirtisi yok. Uzuv hareketleri iyidir, alt uzuvlarda ameliyat öncesine kıyasla kas tonusu azalmıştır ve eklem hareketliliği iyileşmiştir. Herhangi bir nöbet yoktu, bilinci açıktı, ruh hali normaldi, iki taraflı gözbebekleri eşit ve yuvarlaktı, ışık refleksi normaldi, kalp ritmi düzenliydi ve anormal kalp sesi tespit edilmedi.
Deşarj talimatları:
1. Taburcu olduktan sonra ameliyat yarasını kuru tutun ve 5 gün sonra dikişleri alın.
2. İyi dinlenin, korumayı artırın ve şiddetli baş hareketlerinden kaçının.
3. 1 ay boyunca sıcaklığı koruyun, enfeksiyonu önleyin, rehabilitasyon eğitimine devam edin ve kafa titreşimi, iğneleme, elektroterapi veya diğer rehabilitasyon tedavilerinden kaçının.
4. Herhangi bir rahatsızlık durumunda derhal tıbbi yardıma başvurun.