Estudos de caso
Corrida Tian
Gênero: Masculino
Idade: 4 anos 8 meses
Condição de admissão:
Devido à lesão cerebral hipóxico-isquêmica perinatal e ao baixo peso ao nascer, o paciente apresentou atraso no crescimento e desenvolvimento, resultando em distúrbios motores. A condição atual inclui dificuldade em sentar-se de forma independente, dependência de posicionamento passivo e desafios para ficar em pé sozinho. A marcha é conseguida com marcha cruzada, e há aumento significativo do tônus muscular e da rigidez articular em ambos os membros inferiores. Os movimentos motores grossos e finos dos membros superiores são afetados. No entanto, a compreensão cognitiva, a linguagem e as habilidades de comunicação permanecem relativamente intactas. O paciente foi previamente diagnosticado com “paralisia cerebral” em um hospital local e, para posterior diagnóstico e tratamento, foi transferido para nosso hospital. Desde o início da doença, o paciente manteve a consciência clara, o estado mental normal e a alimentação independente. Embora consciente das funções corporais, é necessária assistência para o autocuidado. Não houve alteração significativa no peso corporal.
Diagnóstico de admissão: Paralisia cerebral.
Processo de tratamento:
Após a admissão, foram realizados exames abrangentes e não foram encontradas contraindicações cirúrgicas, atendendo aos critérios para cirurgia. Em 4 de novembro de 2021, às 15h50, o paciente foi submetido a um procedimento cerebral estereotáxico sem moldura assistido por robô sob anestesia geral. O procedimento cirúrgico foi o mesmo anterior, evoluindo suavemente com aproximadamente 3 ml de sangramento. No pós-operatório, a agulha foi retirada e a pele local suturada, seguida de curativo compressivo. Uma tomografia computadorizada pós-operatória não revelou sangramento significativo, confirmando o direcionamento preciso. A administração rotineira de fluidos intravenosos, a suplementação de oxigênio e o monitoramento cardíaco foram implementados sem quaisquer complicações.Condição de alta:
Atualmente, o quadro do paciente é estável, com bom estado mental e feridas cirúrgicas bem recuperadas, sem sinais de sangramento ou inchaço. Os movimentos dos membros são bons, com redução do tônus muscular nos membros inferiores em comparação com antes da cirurgia e melhora da mobilidade articular. Não houve convulsões, consciência clara, ânimo normal, pupilas bilaterais iguais e redondas com reflexo luminoso normal, ritmo cardíaco regular e nenhum som cardíaco anormal detectado.
Instruções de alta:
1. Manter a ferida cirúrgica seca após a alta e retirar os pontos após 5 dias.
2. Descanse bem, melhore a proteção e evite movimentos vigorosos da cabeça.
3. Manter o calor, prevenir infecções, continuar o treinamento de reabilitação e evitar vibração da cabeça, agulhas, eletroterapia ou outros tratamentos de reabilitação por 1 mês.
4. Procure atendimento médico imediatamente se sentir algum desconforto.