Estudios de casos
Huo Tingyu
Género: Masculino
Edad: 12 años
Condición de admisión:
Al niño se le diagnosticó un "retraso en el desarrollo" cuando tenía aproximadamente 7 meses debido a un mal control de la cabeza en el Tercer Hospital Zibo. Alrededor de los 4 años, el niño se sometió a rehabilitación en el hospital del distrito de Zhoucun en Zibo y ha estado recibiendo tratamiento desde entonces. Actualmente, el niño muestra una capacidad limitada para dirigirse a "abuela" o "abuelo", habla poco clara, falta de expresión verbal, bajas capacidades cognitivas y de comprensión, deficientes habilidades de aprendizaje y ejecución, hiperactividad, falta de concentración, dificultad en el control emocional y sin conductas de autolesión. Los ojos del niño están inclinados hacia adentro, con el ojo izquierdo más pesado, dificultad en la motricidad fina, caminar con los dedos de los pies hacia adentro y el lado derecho más pesado, postura descoordinada y marcha inestable. El niño babea, tiene dificultad para tragar y masticar, pero puede realizar actividades básicas de cuidado personal. Actualmente cursa cuarto grado en nuestra escuela de educación especial. El niño ha recibido tratamiento en el Hospital Central de Zibo y en el Hospital de Rehabilitación Infantil de Qingdao con una mejoría limitada, por lo que lo remitieron a nuestro hospital para recibir tratamiento adicional. El niño se ha mantenido consciente y mentalmente alerta desde el inicio del cuadro, con dieta normal y peso estable.
Diagnóstico de ingreso: Retraso en el desarrollo cerebral
Proceso de tratamiento
Tras el ingreso se le realizaron los exámenes pertinentes, incluyendo pruebas de rutina, ecografía abdominal y cardíaca, electrocardiograma, electroencefalograma (EEG), etc., no encontrándose contraindicaciones quirúrgicas, por lo que se consideró apto para cirugía. El 22 de mayo de 2023, a las 13:00 horas, bajo anestesia general, el niño se sometió a una cirugía cerebral estereotáxica sin marco asistida por robot. La cirugía comenzó con la aplicación de puntos marcadores en la cabeza, seguido de una tomografía computarizada de la cabeza, la transferencia de datos al robot Remebot, seleccionando la cápsula interna izquierda como punto objetivo, ingresando por el área frontal izquierda y estableciendo el camino quirúrgico. Se colocó al niño en posición supina, se le arregló la cabeza y se le realizaron desinfección y vendajes estándar. Se realizó una incisión local en el cuero cabelludo, se perforó un orificio óseo, se perforó la duramadre con una aguja, se sondeó la resistencia del tejido cerebral con una aguja de electrodo y luego se realizó una modulación neuronal con estimulación eléctrica suave usando una aguja de radiofrecuencia en el punto objetivo, completando la cirugía. en el lado izquierdo. Se siguió el mismo procedimiento para el lóbulo frontal derecho. La cirugía fue exitosa con aproximadamente 3 ml de sangrado, seguida de la retirada de la aguja, sutura de la piel y vendaje compresivo. La TC de cabeza posoperatoria no mostró anomalías significativas, lo que confirma una orientación precisa. El niño estaba lúcido, de buen humor, con reflejos pupilares normales y sin movimientos involuntarios. El sitio quirúrgico estaba limpio, sin tubos de drenaje. Después de la operación, el niño recibió líquidos intravenosos de rutina, oxigenoterapia y monitorización cardíaca, con una estrecha monitorización de los signos vitales.
Resumen de alta:
El segundo día después de la cirugía, la condición del niño permaneció estable, con menos babeo, sin dolor de cabeza, náuseas o vómitos, y podía comer. La herida quirúrgica no mostró sangrado, hinchazón, función intestinal y vesical normal, y buen apetito y sueño. Los hallazgos del examen físico fueron consistentes con el estado preoperatorio. Durante las rondas, el médico tratante Zhao Xiangyong no notó reacciones postoperatorias adversas y, después de 2 días de tratamiento antiinfeccioso, se decidió suspender los medicamentos relacionados hoy. Se recomendó una observación estrecha y continua de la herida quirúrgica, manteniendo la sequedad, cambios oportunos de apósitos y desinfección, evitando al mismo tiempo caídas accidentales, asfixia durante las comidas y otros riesgos potenciales. Se recomendó un mayor seguimiento del estado del niño y, si no surgen anomalías, se podrá considerar el alta después de la evaluación mañana.
Instrucciones de alta: