केस स्टुसिस
हुओ तिंगयु
लिंग पुरुष
उम्र: 12 साल
प्रवेश की शर्त:
ज़िबो थर्ड अस्पताल में सिर पर नियंत्रण न होने के कारण लगभग 7 महीने की उम्र में बच्चे को "विकासात्मक देरी" का पता चला था। लगभग 4 साल की उम्र में, बच्चे का ज़िबो के झोउकुन जिला अस्पताल में पुनर्वास किया गया और तब से उसका इलाज चल रहा है। वर्तमान में, बच्चे में "दादी" या "दादाजी", अस्पष्ट बोली, मौखिक अभिव्यक्ति की कमी, कम संज्ञानात्मक और समझने की क्षमता, खराब सीखने और निष्पादन कौशल, अति सक्रियता, एकाग्रता की कमी, भावनात्मक नियंत्रण में कठिनाई आदि के रूप में संबोधित करने की सीमित क्षमता दिखाई देती है। कोई आत्म-नुकसान व्यवहार नहीं. बच्चे की आंखें अंदर की ओर झुकी हुई हैं, बायीं आंख भारी है, ठीक मोटर कौशल में कठिनाई है, पैर की उंगलियों को अंदर और दाहिनी ओर भारी करके चलना, असंयमित मुद्रा और अस्थिर चाल है। बच्चे की लार टपकती है, उसे निगलने और चबाने में कठिनाई होती है लेकिन वह बुनियादी स्व-देखभाल गतिविधियों का प्रबंधन कर सकता है। वर्तमान में हमारे विशेष शिक्षा विद्यालय में चौथी कक्षा में नामांकित है। बच्चे का ज़िबो सेंट्रल हॉस्पिटल और क़िंगदाओ चिल्ड्रेन्स रिहैबिलिटेशन हॉस्पिटल में इलाज किया गया, लेकिन उसमें सीमित सुधार हुआ, इसलिए आगे के इलाज के लिए उसे हमारे अस्पताल में रेफर किया गया। सामान्य आहार और स्थिर वजन के साथ, स्थिति की शुरुआत से ही बच्चा सचेत और मानसिक रूप से सतर्क रहा है।
प्रवेश निदान: मस्तिष्क विकासात्मक देरी
उपचार प्रक्रिया
प्रवेश के बाद, प्रासंगिक परीक्षाएं आयोजित की गईं, जिनमें नियमित परीक्षण, पेट और हृदय का अल्ट्रासाउंड, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, इलेक्ट्रोएन्सेफेलोग्राम (ईईजी), आदि शामिल थे, जिससे कोई सर्जिकल मतभेद सामने नहीं आया, इस प्रकार सर्जरी के लिए उपयुक्त माना गया। 22 मई, 2023 को 13:00 बजे, सामान्य एनेस्थीसिया के तहत, बच्चे की रोबोट-सहायता वाली फ़्रेमलेस स्टीरियोटैक्टिक मस्तिष्क सर्जरी की गई। सर्जरी की शुरुआत सिर पर मार्कर बिंदु लगाने से हुई, इसके बाद सिर का सीटी स्कैन किया गया, रेमेबोट रोबोट में डेटा ट्रांसफर किया गया, लक्ष्य बिंदु के रूप में बाएं आंतरिक कैप्सूल का चयन किया गया, बाएं ललाट क्षेत्र से प्रवेश किया गया और सर्जिकल पथ निर्धारित किया गया। बच्चे को लापरवाह स्थिति में रखा गया था, सिर को स्थिर किया गया था, और मानक कीटाणुशोधन और कपड़ा पहनाया गया था। खोपड़ी को स्थानीय रूप से काटा गया, एक हड्डी में छेद किया गया, एक सुई से ड्यूरा मेटर को छेदा गया, एक इलेक्ट्रोड सुई से मस्तिष्क के ऊतकों के प्रतिरोध की जांच की गई, और फिर एक रेडियोफ्रीक्वेंसी सुई का उपयोग करके हल्के विद्युत उत्तेजना के साथ तंत्रिका मॉड्यूलेशन को लक्ष्य बिंदु पर किया गया, जिससे सर्जरी पूरी हुई। बायीं तरफ पर। दाएँ फ्रंटल लोब के लिए भी यही प्रक्रिया अपनाई गई। लगभग 3 मिलीलीटर रक्तस्राव के साथ सर्जरी सफल रही, इसके बाद सुई निकाली गई, त्वचा पर टांके लगाए गए और दबाव देकर ड्रेसिंग की गई। पोस्टऑपरेटिव हेड सीटी ने सटीक लक्ष्यीकरण की पुष्टि करते हुए कोई महत्वपूर्ण असामान्यताएं नहीं दिखाईं। बच्चा साफ़ दिमाग वाला, अच्छी आत्माओं वाला, सामान्य पुतली प्रकाश प्रतिवर्त वाला और कोई अनैच्छिक हलचल वाला नहीं था। शल्य चिकित्सा स्थल साफ़ था, जल निकासी नलियों के बिना। ऑपरेशन के बाद, बच्चे को महत्वपूर्ण संकेतों की बारीकी से निगरानी के साथ नियमित IV तरल पदार्थ, ऑक्सीजन थेरेपी और हृदय संबंधी निगरानी दी गई।
डिस्चार्ज सारांश:
सर्जरी के बाद दूसरे दिन, बच्चे की स्थिति स्थिर रही, लार कम निकली, कोई सिरदर्द, मतली या उल्टी नहीं हुई और वह खाने में सक्षम हो गया। सर्जिकल घाव से कोई रक्तस्राव, सूजन, सामान्य आंत्र और मूत्राशय कार्य, और अच्छी भूख और नींद दिखाई दी। शारीरिक परीक्षण के निष्कर्ष ऑपरेशन से पहले की स्थिति के अनुरूप थे। राउंड के दौरान, उपस्थित चिकित्सक झाओ जियानगयोंग ने कोई प्रतिकूल पोस्टऑपरेटिव प्रतिक्रिया नहीं देखी, और संक्रमण-विरोधी उपचार के 2 दिनों के बाद, आज संबंधित दवाओं को बंद करने का निर्णय लिया गया। सर्जिकल घाव की लगातार बारीकी से निगरानी करने, सूखापन बनाए रखने, समय पर ड्रेसिंग बदलने और कीटाणुशोधन की सलाह दी गई, साथ ही आकस्मिक गिरावट, भोजन के दौरान दम घुटने और अन्य संभावित जोखिमों को रोकने की भी सलाह दी गई। बच्चे की स्थिति की आगे की निगरानी की सिफारिश की गई, और यदि कोई असामान्यता उत्पन्न नहीं होती है, तो कल मूल्यांकन के बाद छुट्टी पर विचार किया जा सकता है।
निर्वहन निर्देश: