Studia przypadków
Huo Tingyu
Płeć: mężczyzna
Wiek: 12 lat
Warunek przyjęcia:
U dziecka w trzecim szpitalu Zibo zdiagnozowano „opóźnienie w rozwoju” w wieku około 7 miesięcy z powodu słabej kontroli głowy. Dziecko w wieku około 4 lat przeszło rehabilitację w Szpitalu Rejonowym Zhoucun w Zibo i od tego czasu jest leczone. Obecnie dziecko wykazuje ograniczoną zdolność zwracania się per „babcia” lub „dziadek”, niejasną mowę, brak ekspresji werbalnej, niskie zdolności poznawcze i rozumienia, słabe umiejętności uczenia się i wykonywania, nadpobudliwość, brak koncentracji, trudności w kontroli emocjonalnej oraz żadnych zachowań samookaleczających. Oczy dziecka są skierowane do wewnątrz, lewe oko cięższe, trudności w zakresie umiejętności motorycznych, chodzenie z palcami skierowanymi do wewnątrz i cięższą prawą stroną, nieskoordynowana postawa i niestabilny chód. Dziecko ślini się, ma trudności z połykaniem i żuciem, ale radzi sobie z podstawowymi czynnościami samoobsługowymi. Obecnie uczęszczamy do czwartej klasy naszej szkoły specjalnej. Dziecko przeszło leczenie w Szpitalu Centralnym Zibo i Szpitalu Rehabilitacyjnym dla Dzieci w Qingdao z ograniczoną poprawą, w związku z tym zostało skierowane do naszego szpitala w celu dalszego leczenia. Od początku choroby dziecko pozostawało przytomne i czujne psychicznie, stosując normalną dietę i stabilną wagę.
Diagnoza przyjęć: opóźnienie rozwoju mózgu
Proces leczenia
Po przyjęciu wykonano odpowiednie badania, w tym badania rutynowe, USG jamy brzusznej, serca, elektrokardiogram, elektroencefalogram (EEG) itp., które nie wykazały przeciwwskazań do zabiegu operacyjnego i uznano je za kwalifikujące się do operacji. W dniu 22 maja 2023 roku o godzinie 13:00 w znieczuleniu ogólnym dziecko zostało poddane bezramowej stereotaktycznej operacji mózgu przy pomocy robota. Operację rozpoczęto od nałożenia punktów Marker na głowę, następnie wykonano tomografię komputerową głowy, przesłanie danych do robota Remebot, wybranie lewej torebki wewnętrznej jako punktu docelowego, wejście przez lewą okolicę czołową i wyznaczenie ścieżki zabiegu. Dziecko ułożono w pozycji leżącej, unieruchomiono głowę, wykonano standardową dezynfekcję i obłożenie. Nacięto miejscowo skórę głowy, wywiercono otwór w kości, nakłuto oponę twardą igłą, zbadano opór tkanki mózgowej igłą elektrodową, a następnie w miejscu docelowym wykonano modulację nerwową z łagodną stymulacją elektryczną za pomocą igły o częstotliwości radiowej, kończąc operację po lewej stronie. Tę samą procedurę wykonano dla prawego płata czołowego. Operacja zakończyła się sukcesem, wystąpiło około 3 ml krwawienia, po którym usunięto igłę, zszyto skórę i założono opatrunek uciskowy. Pooperacyjna CT głowy nie wykazała żadnych istotnych nieprawidłowości, co potwierdza trafność ukierunkowania. Dziecko było trzeźwe, w dobrym nastroju, miało prawidłowy odruch źrenic na światło i nie wykonywało żadnych mimowolnych ruchów. Miejsce operacji było czyste, bez rurek drenażowych. Po operacji dziecko otrzymało rutynowe dożylne podawanie płynów, tlenoterapię i monitorowanie pracy serca oraz ścisłe monitorowanie parametrów życiowych.
Podsumowanie wypisu:
W drugiej dobie po operacji stan dziecka był stabilny, ze zmniejszonym ślinieniem, bez bólu głowy, nudności i wymiotów, dziecko mogło jeść. Rana chirurgiczna nie wykazała krwawienia, obrzęku, czynności jelit i pęcherza była prawidłowa, a apetyt i sen były prawidłowe. Wyniki badania fizykalnego były zgodne ze stanem przedoperacyjnym. Podczas obchodów lekarz prowadzący Zhao Xiangyong nie zauważył żadnych niepożądanych reakcji pooperacyjnych i po 2 dniach leczenia przeciwinfekcyjnego zdecydowano w dniu dzisiejszym o odstawieniu powiązanych leków. Zalecono dalszą uważną obserwację rany chirurgicznej, utrzymywanie suchości, terminową zmianę opatrunku i dezynfekcję, a także zapobieganie przypadkowym upadkom, zadławieniu podczas posiłków i innym potencjalnym zagrożeniom. Zalecono dalsze monitorowanie stanu dziecka i jeżeli nie wystąpią żadne nieprawidłowości, po jutrzejszej ocenie można rozważyć wypis ze szpitala.
Instrukcje dotyczące rozładowania: