Nghiên cứu trường hợp
Hoắc Đình Ngọc
Giới tính: Nam
Tuổi: 12 tuổi
Điều kiện nhập học:
Bé được chẩn đoán “chậm phát triển” khi mới khoảng 7 tháng tuổi do khả năng kiểm soát đầu kém tại Bệnh viện Truy Bác số 3. Khoảng 4 tuổi, đứa trẻ đã được phục hồi chức năng tại Bệnh viện quận Chu Thôn ở Truy Bác và được điều trị kể từ đó. Hiện tại, trẻ có biểu hiện hạn chế về khả năng xưng hô như “bà” hoặc “ông”, nói năng không rõ ràng, thiếu diễn đạt bằng lời, khả năng nhận thức và hiểu biết kém, kỹ năng học tập và thực hiện kém, hiếu động thái quá, thiếu tập trung, khó kiểm soát cảm xúc và không có hành vi tự làm hại bản thân. Mắt trẻ nghiêng vào trong, mắt trái nặng hơn, vận động tinh khó khăn, đi bằng ngón chân hướng vào trong và nặng hơn bên phải, tư thế không phối hợp, dáng đi không vững. Trẻ chảy nước dãi, khó nuốt và nhai nhưng có thể tự thực hiện các hoạt động tự chăm sóc cơ bản. Hiện đang học lớp 4 tại trường giáo dục đặc biệt của chúng tôi. Đứa trẻ đã được điều trị tại Bệnh viện Trung ương Zibo và Bệnh viện Phục hồi chức năng Trẻ em Thanh Đảo nhưng tình trạng cải thiện không mấy khả quan, do đó đã chuyển đến bệnh viện của chúng tôi để điều trị thêm. Trẻ vẫn tỉnh táo và tỉnh táo kể từ khi mắc bệnh, với chế độ ăn uống bình thường và cân nặng ổn định.
Chẩn đoán nhập viện: Chậm phát triển não
Quy trình xử lý
Sau khi nhập viện, các cuộc kiểm tra liên quan đã được tiến hành, bao gồm các xét nghiệm định kỳ, siêu âm bụng và tim, điện tâm đồ, điện não đồ (EEG), v.v., cho thấy không có chống chỉ định phẫu thuật nào nên được coi là phù hợp để phẫu thuật. Vào ngày 22 tháng 5 năm 2023, lúc 13:00, được gây mê toàn thân, đứa trẻ đã trải qua ca phẫu thuật não lập thể không khung có sự hỗ trợ của robot. Cuộc phẫu thuật bắt đầu bằng việc áp dụng các điểm đánh dấu trên đầu, sau đó là chụp CT đầu, truyền dữ liệu đến robot Remebot, chọn viên nang bên trong bên trái làm điểm mục tiêu, đi qua vùng trán bên trái và thiết lập đường phẫu thuật. Trẻ được đặt ở tư thế nằm ngửa, cố định đầu, khử trùng và quấn khăn theo tiêu chuẩn. Da đầu được rạch cục bộ, khoan một lỗ xương, dùng kim đâm vào màng cứng, điện trở mô não được thăm dò bằng kim điện cực, sau đó điều chế thần kinh bằng kích thích điện nhẹ bằng kim tần số vô tuyến được thực hiện tại điểm mục tiêu, hoàn thành phẫu thuật ở phía bên trái. Quy trình tương tự được thực hiện đối với thùy trán bên phải. Ca phẫu thuật thành công với lượng máu chảy ra khoảng 3ml, sau đó là rút kim, khâu da và băng ép. CT đầu sau phẫu thuật cho thấy không có bất thường đáng kể nào, xác nhận mục tiêu chính xác. Trẻ tỉnh táo, tinh thần tốt, phản xạ ánh sáng đồng tử bình thường, không có cử động tự ý. Vị trí phẫu thuật sạch sẽ, không có ống dẫn lưu. Sau phẫu thuật, đứa trẻ được truyền dịch IV định kỳ, liệu pháp oxy và theo dõi tim, đồng thời theo dõi chặt chẽ các dấu hiệu sinh tồn.
Tóm tắt xuất viện:
Ngày thứ 2 sau phẫu thuật, tình trạng trẻ ổn định, giảm chảy nước dãi, không đau đầu, buồn nôn, nôn, ăn uống được. Vết thương phẫu thuật không còn chảy máu, sưng tấy, chức năng ruột và bàng quang bình thường, ăn ngon và ngủ ngon. Kết quả khám thực thể phù hợp với tình trạng trước phẫu thuật. Trong các đợt điều trị, bác sĩ điều trị Zhao Xiangyong ghi nhận không có phản ứng bất lợi nào sau phẫu thuật và sau 2 ngày điều trị chống nhiễm trùng, hôm nay họ đã quyết định ngừng các loại thuốc liên quan. Khuyến cáo tiếp tục theo dõi chặt chẽ vết thương phẫu thuật, duy trì độ khô, thay băng kịp thời và khử trùng, đồng thời ngăn ngừa tai nạn té ngã, nghẹt thở trong bữa ăn và các nguy cơ tiềm ẩn khác. Khuyến cáo nên theo dõi thêm tình trạng của trẻ và nếu không có bất thường nào phát sinh, việc xuất viện có thể được xem xét sau khi đánh giá vào ngày mai.
Hướng dẫn xả thải: