Casi studio
Huo Tingyu
Genere: maschio
Età: 12 anni
Condizione di ammissione:
Al bambino è stato diagnosticato un "ritardo dello sviluppo" a circa 7 mesi a causa dello scarso controllo della testa presso il Terzo Ospedale di Zibo. All'età di circa 4 anni, il bambino è stato sottoposto a riabilitazione presso l'ospedale distrettuale di Zhoucun a Zibo e da allora riceve cure. Attualmente, il bambino mostra una capacità limitata di rivolgersi come "nonna" o "nonno", linguaggio poco chiaro, mancanza di espressione verbale, basse capacità cognitive e di comprensione, scarse capacità di apprendimento ed esecuzione, iperattività, mancanza di concentrazione, difficoltà nel controllo emotivo e nessun comportamento autolesionistico. Gli occhi del bambino sono inclinati verso l'interno, con l'occhio sinistro più pesante, difficoltà nelle capacità motorie fini, cammina con le dita dei piedi verso l'interno e il lato destro più pesante, postura scoordinata e andatura instabile. Il bambino sbava, ha difficoltà a deglutire e masticare ma riesce a gestire le attività di base per la cura di sé. Attualmente iscritto alla quarta elementare della nostra scuola di educazione speciale. Il bambino è stato sottoposto a cure presso l'ospedale centrale di Zibo e l'ospedale di riabilitazione pediatrica di Qingdao con miglioramenti limitati, quindi è stato indirizzato al nostro ospedale per ulteriori cure. Il bambino è rimasto cosciente e mentalmente vigile dall'inizio della malattia, con una dieta normale e un peso stabile.
Diagnosi di ammissione: ritardo dello sviluppo cerebrale
Processo di trattamento
Dopo il ricovero sono stati effettuati gli esami di routine, ecografia addominale e cardiaca, elettrocardiogramma, elettroencefalogramma (EEG), ecc., che non hanno evidenziato controindicazioni chirurgiche, quindi ritenuto idoneo all'intervento. Il 22 maggio 2023, alle 13:00, in anestesia generale, il bambino è stato sottoposto a un intervento chirurgico al cervello stereotassico frameless assistito da robot. L'intervento è iniziato con l'applicazione di punti Marker sulla testa, seguita da una TAC della testa, dal trasferimento dei dati al robot Remebot, dalla selezione della capsula interna sinistra come punto target, dall'ingresso attraverso l'area frontale sinistra e dall'impostazione del percorso chirurgico. Il bambino è stato posto in posizione supina, la testa è stata fissata e sono stati eseguiti la disinfezione e il drappeggio standard. Il cuoio capelluto è stato inciso localmente, è stato praticato un foro nell'osso, la dura madre è stata forata con un ago, la resistenza del tessuto cerebrale è stata sondata con un ago elettrodico e quindi è stata eseguita la modulazione neurale con lieve stimolazione elettrica utilizzando un ago a radiofrequenza nel punto target, completando l'intervento chirurgico. sul lato sinistro. La stessa procedura è stata seguita per il lobo frontale destro. L'intervento ha avuto successo con un sanguinamento di circa 3 ml, seguito dalla rimozione dell'ago, dalla sutura della pelle e dalla medicazione compressiva. La TC della testa postoperatoria non ha mostrato anomalie significative, confermando un targeting accurato. Il bambino era lucido, di buon umore, con un normale riflesso pupillare alla luce e nessun movimento involontario. Il sito chirurgico era pulito, senza tubi di drenaggio. Dopo l'intervento, il bambino ha ricevuto liquidi IV di routine, ossigenoterapia e monitoraggio cardiaco, con un attento monitoraggio dei segni vitali.
Riepilogo delle dimissioni:
Il secondo giorno dopo l'intervento chirurgico, le condizioni del bambino sono rimaste stabili, con una riduzione della salivazione, senza mal di testa, nausea o vomito e in grado di mangiare. La ferita chirurgica non mostrava sanguinamento, gonfiore, normale funzionalità intestinale e vescicale, buon appetito e sonno. I risultati dell’esame obiettivo erano coerenti con lo stato preoperatorio. Durante i controlli, il medico curante Zhao Xiangyong non ha notato reazioni avverse postoperatorie e, dopo 2 giorni di trattamento anti-infezione, è stato deciso di sospendere oggi i farmaci correlati. Si consigliava un'osservazione attenta e continua della ferita chirurgica, mantenendola asciutta, cambiando tempestivamente la medicazione e la disinfezione, prevenendo anche cadute accidentali, soffocamento durante i pasti e altri rischi potenziali. È stato raccomandato un ulteriore monitoraggio delle condizioni del bambino e, se non si verificano anomalie, si potrà prendere in considerazione la dimissione dopo la valutazione domani.
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