Études de cas
Huo Tingyu
Sexe : Homme
Âge : 12 ans
Conditions d'admission :
L'enfant a reçu un diagnostic de « retard de développement » vers l'âge de 7 mois en raison d'un mauvais contrôle de la tête au troisième hôpital de Zibo. Vers l'âge de 4 ans, l'enfant a suivi une rééducation à l'hôpital du district de Zhoucun à Zibo et reçoit depuis lors un traitement. Actuellement, l'enfant présente une capacité limitée à s'appeler « grand-mère » ou « grand-père », un discours peu clair, un manque d'expression verbale, de faibles capacités cognitives et de compréhension, de faibles capacités d'apprentissage et d'exécution, une hyperactivité, un manque de concentration, des difficultés de contrôle émotionnel et aucun comportement d'automutilation. Les yeux de l'enfant sont inclinés vers l'intérieur, avec l'œil gauche plus lourd, des difficultés de motricité fine, une marche avec les orteils vers l'intérieur et le côté droit plus lourds, une posture non coordonnée et une démarche instable. L'enfant bave, a des difficultés à avaler et à mâcher, mais peut gérer les activités de base de soins personnels. Actuellement inscrit en quatrième année dans notre école d'éducation spécialisée. L'enfant a suivi un traitement à l'hôpital central de Zibo et à l'hôpital de réadaptation pour enfants de Qingdao avec une amélioration limitée, il a donc été référé à notre hôpital pour un traitement ultérieur. L’enfant est resté conscient et mentalement alerte depuis le début de la maladie, avec une alimentation normale et un poids stable.
Diagnostic d'admission : retard de développement cérébral
Processus de traitement
Après l'admission, des examens pertinents ont été effectués, notamment des tests de routine, une échographie abdominale et cardiaque, un électrocardiogramme, un électroencéphalogramme (EEG), etc., n'ayant révélé aucune contre-indication chirurgicale, donc jugés aptes à la chirurgie. Le 22 mai 2023, à 13h00, sous anesthésie générale, l'enfant a subi une chirurgie cérébrale stéréotaxique sans cadre assistée par robot. L'opération a commencé par l'application de points Marker sur la tête, suivie d'un scanner crânien, du transfert des données vers le robot Remebot, de la sélection de la capsule interne gauche comme point cible, de l'entrée par la zone frontale gauche et de la définition du trajet chirurgical. L'enfant a été placé en décubitus dorsal, la tête a été fixée et une désinfection et un drapage standard ont été effectués. Le cuir chevelu a été incisé localement, un trou osseux percé, la dure-mère percée avec une aiguille, la résistance du tissu cérébral sondée avec une aiguille à électrode, puis une modulation neuronale avec une légère stimulation électrique à l'aide d'une aiguille radiofréquence a été réalisée au point cible, complétant ainsi l'intervention chirurgicale. sur le côté gauche. La même procédure a été suivie pour le lobe frontal droit. L'opération a réussi avec environ 3 ml de saignement, suivi du retrait de l'aiguille, d'une suture cutanée et d'un pansement compressif. Le scanner crânien postopératoire n'a montré aucune anomalie significative, confirmant un ciblage précis. L'enfant était lucide, de bonne humeur, avec un réflexe pupillaire lumineux normal et aucun mouvement involontaire. Le site opératoire était propre, sans tube de drainage. En postopératoire, l'enfant a reçu des liquides IV de routine, une oxygénothérapie et une surveillance cardiaque, avec une surveillance étroite des signes vitaux.
Sommaire de sortie :
Le deuxième jour après l'opération, l'état de l'enfant est resté stable, avec une diminution de la salivation, pas de maux de tête, de nausées ou de vomissements et il était capable de manger. La plaie chirurgicale ne présentait aucun saignement, aucun gonflement, une fonction intestinale et vésicale normale, un bon appétit et un bon sommeil. Les résultats de l’examen physique étaient cohérents avec l’état préopératoire. Au cours des visites, le médecin traitant Zhao Xiangyong n'a noté aucune réaction postopératoire indésirable, et après 2 jours de traitement anti-infectieux, il a été décidé d'arrêter les médicaments associés aujourd'hui. Il a été conseillé de poursuivre une surveillance étroite de la plaie chirurgicale, de la maintenir au sec, de changer les pansements en temps opportun et de la désinfecter, tout en évitant les chutes accidentelles, les étouffements pendant les repas et d'autres risques potentiels. Une surveillance plus poussée de l'état de l'enfant a été recommandée, et si aucune anomalie n'apparaît, la sortie pourra être envisagée après évaluation demain.
Instructions de décharge :