Vaka Çalışmaları
Huo Tingyu
Cinsiyet: Erkek
Yaş: 12 yıl
Kabul koşulu:
Zibo Üçüncü Hastanesinde çocuğa yaklaşık 7 aylıkken baş kontrolünün zayıf olması nedeniyle "gelişimsel gecikme" teşhisi konuldu. 4 yaş civarındaki çocuk, Zibo'daki Zhoucun Bölge Hastanesinde rehabilitasyona tabi tutuldu ve o zamandan beri tedavi görüyor. Şu anda çocuğun "büyükanne" veya "büyükbaba" olarak hitap etme yeteneği sınırlıdır, belirsiz konuşma, sözlü ifade eksikliği, düşük bilişsel ve anlama yetenekleri, zayıf öğrenme ve uygulama becerileri, hiperaktivite, konsantrasyon eksikliği, duygusal kontrolde zorluk ve kendine zarar verme davranışları yok. Çocuğun gözleri içe doğru eğiktir, sol gözü daha ağırdır, ince motor becerilerinde zorluk vardır, ayak parmakları içe doğru ve sağ tarafı daha ağır yürümektedir, koordinasyonsuz duruş ve dengesiz yürüyüş. Çocuğun salyası akıyor, yutma ve çiğnemede zorluk çekiyor ancak temel kişisel bakım faaliyetlerini yönetebiliyor. Şu anda özel eğitim okulumuzda dördüncü sınıfa devam ediyoruz. Çocuk, Zibo Merkez Hastanesi ve Qingdao Çocuk Rehabilitasyon Hastanesinde sınırlı bir iyileşme ile tedavi gördü ve bu nedenle ileri tedavi için hastanemize sevk edildi. Çocuk, durumun başlangıcından bu yana normal beslenme ve sabit kilo ile bilinçli ve zihinsel olarak uyanık kalmıştır.
Başvuru Teşhisi: Serebral gelişimsel gecikme
Tedavi Süreci
Başvuru sonrasında rutin tetkikler, batın ve kalp ultrasonu, elektrokardiyogram, elektroensefalogram (EEG) vb. gibi gerekli tetkikler yapıldı ve herhangi bir cerrahi kontrendikasyon ortaya çıkmadığı için ameliyata uygun görüldü. 22 Mayıs 2023 günü saat 13.00'te çocuğa genel anestezi altında robot yardımlı çerçevesiz stereotaktik beyin ameliyatı uygulandı. Ameliyat, Marker noktaların kafaya uygulanması, ardından kafa tomografisi çekilmesi, Remebot robotuna veri aktarımı, sol iç kapsülün hedef nokta olarak seçilmesi, sol ön bölgeden girilmesi ve ameliyat yolunun belirlenmesiyle başladı. Çocuk sırtüstü yatırıldı, başı sabitlendi ve standart dezenfeksiyon ve örtüleme yapıldı. Kafa derisi lokal olarak kesiliyor, kemik deliği açılıyor, iğne ile dura mater deliniyor, elektrot iğnesi ile beyin dokusunun direnci araştırılıyor ve ardından hedef noktaya radyofrekans iğnesi kullanılarak hafif elektrik uyarısı ile nöral modülasyon uygulanarak ameliyat tamamlanıyor. sol tarafta. Aynı prosedür sağ frontal lob için de takip edildi. Ameliyat yaklaşık 3 ml kanamayla başarılı oldu, ardından iğnenin çıkarılması, cildin dikilmesi ve basınçlı pansuman yapıldı. Ameliyat sonrası kafa BT'sinde önemli bir anormallik görülmedi ve bu da doğru hedeflemeyi doğruladı. Çocuğun zihni açıktı, morali iyiydi, gözbebeği ışık refleksi normaldi ve istemsiz hareketleri yoktu. Cerrahi alan temizdi ve drenaj tüpleri yoktu. Ameliyattan sonra çocuğa rutin IV sıvılar, oksijen tedavisi ve kardiyak izleme uygulandı ve hayati belirtiler yakından izlendi.
Deşarj Özeti:
Ameliyattan sonraki ikinci günde çocuğun durumu stabil kaldı, salya akması azaldı, baş ağrısı, mide bulantısı veya kusma olmadı ve yemek yiyebiliyordu. Ameliyat yarasında kanama yoktu, şişlik yoktu, bağırsak ve mesane fonksiyonu normaldi, iştah ve uyku iyiydi. Fizik muayene bulguları ameliyat öncesi durumla uyumluydu. Ziyaretler sırasında, uzman doktor Zhao Xiangyong, ameliyat sonrası herhangi bir olumsuz reaksiyon fark etmedi ve 2 günlük enfeksiyon önleyici tedavinin ardından, ilgili ilaçların bugün kesilmesine karar verildi. Cerrahi yaranın sürekli olarak yakından gözlemlenmesi, kuruluğun korunması, pansumanların zamanında değiştirilmesi ve dezenfeksiyon yapılması, aynı zamanda kazara düşme, yemek sırasında boğulma ve diğer potansiyel risklerin önlenmesi önerildi. Çocuğun durumunun daha fazla izlenmesi önerildi ve herhangi bir anormallik ortaya çıkmazsa, yarınki değerlendirmeden sonra taburculuk düşünülebilir.
Deşarj Talimatları: