Estudos de casos
Yu Chenbo
Sexo: Masculino
Idade: 3 anos 2 meses
Condición de admisión:
Atopouse que o neno non podía manterse de forma independente aos 10 meses de idade e, posteriormente, buscou tratamento no Hospital Anexo de Jining, onde o diagnóstico indicaba un atraso no crecemento e desenvolvemento. Non obstante, o neno non foi sometido a ningún tratamento específico e recibiu terapia de rehabilitación continua nunha institución de rehabilitación local. Actualmente, o neno presenta un menor desenvolvemento intelectual, cunha expresión lingüística formada por 5-6 sílabas. Hai debilidade na cintura, que impide estar de pé e camiñar independentes. O ton muscular dos membros inferiores é alto e hai unha tensión excesiva nos músculos adutores, o que resulta nunha marcha en tesoira. O paciente é capaz de autocoidar os movementos intestinais e comer. Para máis diagnóstico e tratamento, o paciente foi derivado ao noso hospital. Desde o inicio da enfermidade, o paciente mantivo a conciencia clara, un bo estado mental, patróns normais de alimentación e sono, función intestinal e vexiga regular e ningún cambio significativo no peso.
Diagnóstico de admisión: crecemento e desenvolvemento atrasados.
Proceso de tratamento:
Despois do ingreso, realizáronse exames exhaustivos e non se identificaron contraindicacións cirúrxicas aparentes. O 20 de febreiro de 2023, ás 15:30, o paciente foi sometido a un procedemento cerebral estereotáxico asistido por robot baixo anestesia combinada. A cirurxía transcorreu sen problemas e realizáronse coidados postoperatorios rutineiros sen molestias notables. Tras a avaliación, observáronse melloras en diversas funcións. O estado do paciente atópase estable e hoxe aprobouse o alta.
Condición de descarga:
Actualmente, o estado do paciente é estable sen que se observen molestias específicas. Mantense o sono e a dieta normais e non hai anormalidades na función intestinal e da vexiga. Os signos vitais son estables e o paciente está alerta e mentalmente san. As pupilas son iguais, redondas e reactivas á luz. O ritmo cardíaco é regular sen soplos audibles. O ton muscular dos membros inferiores diminuíu e mellorou a flexibilidade. A incisión cirúrxica está libre de infección, cura ben e considérase o alta do paciente.
Instrucións de descarga:
1. Descansa e fortalece a protección, evita movementos vigorosos da cabeza.
2. Manter a calor, previr a infección, continuar o adestramento de rehabilitación e evitar a rehabilitación 3.tratamentos que impliquen vibracións na cabeza, punción ou electroterapia durante 1 mes.
3. Busque atención médica de inmediato se se produce algunha molestia.