Kasusstudier
Yu Chenbo
Kjønn: Mann
Alder: 3 år 2 måneder
Opptaksvilkår:
Barnet ble funnet ute av stand til å stå selvstendig i en alder av 10 måneder og søkte deretter behandling ved Jining Annex Hospital, hvor diagnosen indikerte forsinket vekst og utvikling. Barnet gjennomgikk imidlertid ingen spesifikk behandling og fikk pågående rehabiliteringsterapi ved lokal rehabiliteringsinstitusjon. Foreløpig viser barnet lavere intellektuell utvikling, med språkuttrykk bestående av 5-6 stavelser. Det er svakhet i midjen, noe som hindrer uavhengig stående og gåing. Muskeltonen i underekstremitetene er høy, og det er overdreven spenning i adduktormusklene, noe som resulterer i en saksegang. Pasienten er i stand til egenomsorg for avføring og spising. For videre diagnose og behandling er pasienten henvist til vårt sykehus. Siden tilstandens utbrudd har pasienten opprettholdt klar bevissthet, god mental status, normalt spise- og sovemønster, regelmessig tarm- og blærefunksjon og ingen vesentlig endring i vekt.
Innleggelsesdiagnose: Forsinket vekst og utvikling.
Behandlingsprosess:
Etter innleggelse ble det utført omfattende undersøkelser, og ingen tilsynelatende kirurgiske kontraindikasjoner ble identifisert. 20. februar 2023, klokken 15:30, gjennomgikk pasienten en robotassistert stereotaktisk hjerneprosedyre under kombinert anestesi. Operasjonen forløp problemfritt, og rutinemessig postoperativ behandling ble gitt uten nevneverdig ubehag. Etter vurdering ble det observert forbedringer i ulike funksjoner. Pasientens tilstand er foreløpig stabil, og utskrivning er godkjent i dag.
Utladningstilstand:
For tiden er pasientens tilstand stabil uten noe spesifikt ubehag observert. Normal søvn og kosthold opprettholdes, og det er ingen abnormiteter i tarm- og blærefunksjonen. Vitale tegn er stabile, og pasienten er våken og mentalt sunn. Pupillene er like, runde og reagerer på lys. Hjerterytmen er regelmessig uten hørbare bilyd. Muskeltonus i underekstremitetene har redusert, og fleksibiliteten har blitt bedre. Det kirurgiske snittet er fritt for infeksjon, gror godt, og pasienten vurderes for utskrivning.
Utskriftsinstruksjoner:
1. Hvil og styrk beskyttelsen, unngå kraftige hodebevegelser.
2. Opprettholde varmen, forhindre infeksjon, fortsett rehabiliteringstrening og unngå rehabilitering 3. behandlinger som involverer hodevibrasjoner, nåling eller elektroterapi i 1 måned.
3. Søk øyeblikkelig lege hvis det oppstår ubehag.