Тематические исследования

Лю Хэнчен

Пол: Женский

Возраст: 16 лет

Условия приема:

Пациент впервые почувствовал симптомы эпилепсии во время дневной активности в ноябре 2017 года (в возрасте 10 лет) без явного триггера. В январе 2018 года у нее случился еще один эпизод, характеризующийся отклонением глаз влево, наклоном головы и шеи влево, за которым последовали падения, судороги конечностей, стиснутые зубы, цианотичные губы и измененное сознание. В дальнейшем эти симптомы повторялись каждые 2-3 месяца. Осенью 2018 года она обратилась за медицинской помощью в Пятую народную больницу города Цзыбо, где ей провели суточную ЭЭГ, подтвердившую диагноз эпилепсия. В течение диагностического периода был день с множественными повторными приступами. За последний год частота приступов несколько снизилась, случившись один раз в период с марта по июнь. Все приступы происходят в дневное время. В настоящее время у пациента наблюдается плохое когнитивное понимание, задержка реакций, неясная речь, раздражительность и вращение стопы наружу при ходьбе, но в целом он может самостоятельно выполнять повседневную деятельность.

Диагноз при поступлении: Эпилепсия, умственная отсталость.

Процесс лечения

Пациентка Лю Хэнчен, женщина, 16 лет, перенесла роботизированную стереотаксическую операцию на головном мозге под общей анестезией 6 ноября 2023 года в 17:00. Основными диагнозами были эпилепсия, задержка развития и умственная отсталость. Хирургическая процедура включала размещение на голове маркеров для компьютерной томографии, которые затем были импортированы в робота Remebot. В качестве целевой точки была выбрана левая височная доля, а хирургический путь был установлен через левую лобную область. Больного укладывали на спину, голову иммобилизовали и дезинфицировали. Были выполнены локальный разрез скальпа, сверление отверстий в черепе, прокол твердой мозговой оболочки электродной иглой для измерения импеданса тканей головного мозга и имплантация электродов для мониторинга ЭЭГ. При выявлении эпилептического очага проводилась радиочастотная абляция с использованием радиочастотной иглы с последующим повторным введением мониторинговых электродов для обеспечения исчезновения очага. Впоследствии была применена мягкая электростимуляция для терапии модуляции нервов в целевом участке, завершая операцию в левой целевой точке. Затем в качестве целевой точки была выбрана передняя конечность правой внутренней капсулы, и аналогичная процедура была проведена в правой лобной области для завершения операции на правой целевой точке. Операция прошла гладко, потеря крови составила около 3 мл. После операции иглу удаляли, накладывали местное закрытие кожи и компрессионную повязку перед переводом пациента обратно в палату для наблюдения.

Сводка о выписке:

Состояние пациента в настоящее время стабильное, способность к простому общению и деятельности. В месте операции нет кровотечения или отека, а также головной боли, тошноты или рвоты. Пациент может переносить обычную диету, не кашляя во время еды, имеет нормальный диурез, ясное сознание и хорошее психическое состояние, при этом результаты физикального обследования не изменились по сравнению с предыдущими. Медицинскому персоналу необходимо внимательно следить за хирургическим разрезом, сохранять его сухим, менять повязки и вовремя дезинфицировать. Также следует принять меры предосторожности, чтобы предотвратить падения и удушье во время еды. Необходим постоянный тщательный мониторинг состояния пациента, и если во время завтрашнего обследования не будет выявлено никаких отклонений, можно рассмотреть вопрос о выписке.

Инструкции по выписке:

1. После выписки держите рану сухой и снимите швы через 5 дней.

2. Хорошо отдыхайте, избегайте резких движений головой и усиливайте защитные меры.

3. Проведите реабилитационное обучение в зависимости от состояния ребенка после выписки.

4. При возникновении дискомфорта немедленно обратитесь за медицинской помощью.