Девочка госпитализирована с диагнозом детского Церебрального Паралича, перидом более 3 лет. В возрасте двух лет, она была признана неспособной самостоятельно сидеть и ходить, и впоследствии в Тайаньской больнице "Материнства и Детства", ей поставили Диагноз «Церебральный Паралич», хотя специализированного лечения она не получала. С тех пор, она проходит реабилитационную терапию, в местном реабилитационном учреждении. В настоящее время, у больной отмечаются интеллектуальные нарушения, нечеткая 5-6-слоговая речь, слюнотечение. У нее плохая мелкая моторика обеих рук, движения обхвата медленные. Повышен мышечный тонус обеих нижних конечностей, особенно правой, что требует помощи при ходьбе. Контроль кишечника и мочевого пузыря возможен, но ей нужна помощь с кормлением. Психика у нее ясная и девочка в хорошем расположении духа, но речь неясная, а интеллект и ориентация ниже ее сверстников. Зрачки равные, круглые, светочувствительные, диаметром около 3 мм. Движения глаз нормальные, слух сохранен. Глотательный рефлекс, имеется. Атрофии и тремора языка нет, черты лица симметричны. Больная может, поочередно поднимать ноги с кровати. Отеков нижних конечностей нет. Хирургический разрез чистый, без покраснений, отеков и выделений. Сегодня ее признали готовой к выписке.
Приемный диагноз:
ДЦП
Процесс лечения:
Пациентка Чжан Юйцин, ребенок, 5 лет и 9 месяцев, перенесла роботизированную стереотаксическую операцию на головном мозге, по поводу лечения Церебрального Паралича,под общим наркозом, 27 февраля 2023 года в 8:00 утра. Хирургическая процедура включала, размещение маркеров головы после анестезии, затем компьютерную томографию головы и импорт данных сканирования в робота Remebot. Операция была нацелена на левую височную долю, доступ к которой осуществлялся через левую лобную область, по хорошо спланированной хирургической траектории. Пациента укладывали на спину с помощью формованной подушки, для стабилизации головы. После обычной дезинфекции кожу головы локально надрезали, просверливали отверстие в кости и прокалывали твердую мозговую оболочку острой иглой. Первоначально, для измерения сопротивления тканей головного мозга, использовалась электродная игла, после чего были имплантированы электроды, для электрического мониторинга мозга. После выявления эпилептического очага в целевом участке, применяли радиочастотную иглу для абляции, устраняющей эпилептический очаг. Затем, к целевому участку применялось нейрорегуляторное лечение, с легкой электростимуляцией, для завершения операции на левой стороне. В дальнейшем, в качестве мишени, была выбрана правая передняя ножка внутренней капсулы и проведено аналогичное нейрорегуляторное воздействие с использованием радиочастотной иглы. Процедура прошла гладко, кровопотеря составила 3мл. После операции иглу удаляли, а кожу вокруг разреза зашивали и перевязывали. Послеоперационная КТ головы не выявила значительного кровотечения, что подтверждает точность хирургического нацеливания. Пациент благополучно вернулся в палату, и получил обычные внутривенные вливания, кислородную терапию и кардиомониторинг. Медицинский персонал будет внимательно следить за ее жизненными показателями, и при необходимости, оперативно решать любые проблемы. Семья пациента была проинформирована о деталях операции.
Резюме выписки:
Психическое состояние пациента хорошее, сон, диета нормальны, функция кишечника и мочевого пузыря нормальна, жизненные показатели стабильны. Физическое обследование, выявляет ясные легочные звуки, нормальную частоту сердечных сокращений и ритм без шумов, ровные и реактивные зрачки, сохранные движения глаз и слуха, а также нормальную мышечную силу конечностей. Отека нижних конечностей нет, операционный разрез чистый, без признаков инфекции и кровотечения. Сегодня, после обследования, пациентку выписывают.
Инструкции по выписке:
1. После выписки, держите рану сухой и снимите швы через 5 дней.
2. Хорошо отдыхайте, избегайте резких движений головой и усиливайте защитные меры.
3. Проведите реабилитационное обучение, в зависимости от состояния ребенка после выписки.
4. При возникновении дискомфорта, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
