دراسات الحالة
Renqingcuomao
الجنس: أنثى
العمر : 6 سنوات و شهرين
ملخص القبول:
عدم قدرة الطفل على الجلوس بشكل مستقل. عند دخول المستشفى، أظهر المريض ضعفًا في الرقبة، وعندما تمت مساعدته على الوقوف، كانت وضعية المريض غير طبيعية بشكل ملحوظ. امتدت الأطراف العلوية إلى الخلف بشكل ملحوظ، وأظهرت الأيدي شكل "مخلب" مع دوران للخارج، وكانت الأطراف السفلية متصلبة، والركبتين ممتدتين بشكل مفرط، وأصابع القدم تلامس الأرض، وكان الجانب الأيمن من الجسم أكثر تأثراً. يعاني المريض من ضعف في القدرة على المضغ والبلع، ولا يستطيع تناول سوى الأطعمة شبه السائلة، ويحدث السعال في بعض الأحيان أثناء تناول الماء. المريض يقظ وحالته النفسية جيدة ويفتقر إلى التواصل اللفظي والتواصل البصري والتفاعل. يكون المدخول الغذائي محدودًا، والتغذية منخفضة، ويكون هناك نقص في التحكم في وظائف الأمعاء والمثانة.
تشخيص القبول: الشلل الدماغي، تأخر نمو الدماغ.
عملية العلاج:
بعد القبول، أجرينا فحوصات مفصلة قبل الجراحة. كشف التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس في 24 أكتوبر 2020 عن اتساع أثلام وشقوق الدماغ، بالتزامن مع الأعراض السريرية. كان شكل القلب وبنيته وتدفق الدم طبيعيًا، وكانت وظيفة البطين الأيسر الانقباضية ضمن المعدل الطبيعي. وكانت نتائج الفحوصات المساعدة الأخرى، بما في ذلك روتين الدم، ووظائف الكبد والكلى، وملف التخثر، وتقييم العناصر الثمانية قبل الجراحة، كلها طبيعية. في 22 أكتوبر 2020، تم إجراء جراحة التوضيع التجسيمي للدماغ بدون إطار بمساعدة الروبوت تحت التخدير العام. تمت العملية الجراحية بسلاسة، ولم يظهر التصوير المقطعي للرأس بعد العملية الجراحية أي نزيف واضح مع الاستهداف الدقيق. عانى المريض من حمى خفيفة منخفضة الدرجة لمدة يوم واحد بعد العملية الجراحية، والتي تم حلها باستخدام مكملات السوائل الروتينية وتحسين النظام الغذائي. حاليا، حالة المريض مستقرة، ومن المقرر خروجه اليوم.
ملخص الخروج:
حاليًا، حالة المريض مستقرة، مع تحسن الحالة العقلية مقارنة بما كان عليه من قبل - انخفاض البكاء، والنوم الطبيعي، واتباع نظام غذائي منتظم مع عدم وجود خلل في وظائف الأمعاء والمثانة. يكون المريض يقظًا وسليمًا عقليًا ويظهر انخفاضًا في توتر العضلات في الأطراف العلوية، وخاصةً مرونة أفضل في الطرف العلوي الأيمن. لقد تم شفاء الشق الجراحي بشكل جيد، والحالة العامة مستقرة، مما يستدعي الخروج المخطط له.
تعليمات التفريغ:
1. حافظ على جفاف الجرح الجراحي بعد الخروج من المستشفى. إزالة الغرز بعد 5-7 أيام بعد العملية.
2. الراحة ضرورية، وتقوية الحماية، وتجنب حركات الرأس القوية.
3. بعد الخروج، الاستمرار في التدريب التأهيلي على أساس لغة الطفل والتعافي الحركي.
4. اطلب العناية الطبية الفورية في حالة ظهور أي إزعاج.