Estudios de casos
Renqingcuomao
Género: Femenino
Edad: 6 años y 2 meses
Resumen de admisión:
El niño no puede sentarse de forma independiente. Al ingreso, el paciente presentaba debilidad en el cuello y cuando se le ayudaba a ponerse de pie, la postura era notablemente anormal. Las extremidades superiores se extendieron significativamente hacia atrás, las manos exhibieron una forma de "garra" con rotación hacia afuera, las extremidades inferiores estaban rígidas, las rodillas hiperextendidas, los dedos de los pies tocando el suelo y el lado derecho del cuerpo estaba más afectado. El paciente tiene mala capacidad para masticar y tragar, solo puede consumir alimentos semilíquidos y tose ocasionalmente durante la ingesta de agua. El paciente está alerta y en buen estado mental, carece de comunicación verbal, contacto visual e interacción. La ingesta dietética es limitada, la nutrición es baja y hay una falta de control sobre las funciones intestinales y vesicales.
Diagnóstico de Ingreso: Parálisis Cerebral, Retraso en el Desarrollo Cerebral.
Proceso de tratamiento:
Después del ingreso, realizamos exámenes preoperatorios detallados. Una resonancia magnética (IRM) de la cabeza realizada el 24 de octubre de 2020 reveló un ensanchamiento de los surcos y fisuras del cerebro, junto con síntomas clínicos. La morfología, estructura y flujo sanguíneo cardíaco eran normales y la función sistólica del ventrículo izquierdo estaba dentro del rango normal. Los resultados de otros exámenes auxiliares, incluida la rutina sanguínea, la función hepática y renal, el perfil de coagulación y la evaluación preoperatoria de ocho ítems, fueron todos normales. El 22 de octubre de 2020, se realizó una cirugía estereotáxica cerebral sin marco asistida por robot bajo anestesia general. La cirugía se desarrolló sin problemas y una tomografía computarizada de la cabeza posoperatoria no mostró sangrado aparente con una localización precisa. El paciente experimentó fiebre leve de bajo grado durante un día después de la operación, que se resolvió con suplementos de líquidos de rutina y una mejor dieta. Actualmente el estado del paciente es estable y se prevé el alta para hoy.
Resumen de alta:
Actualmente, la condición del paciente es estable, con un estado mental mejorado en comparación con antes: llanto reducido, sueño normal y dieta regular sin anomalías en la función intestinal y vesical. El paciente está alerta, mentalmente sano y presenta una disminución de la tensión muscular en las extremidades superiores, particularmente una mayor flexibilidad en la extremidad superior derecha. La incisión quirúrgica ha cicatrizado bien y el estado general es estable, lo que justifica el alta planificada.
Instrucciones de alta:
1. Mantenga seca la herida quirúrgica después del alta. Retire los puntos después de 5-7 días después de la operación.
2.El descanso es fundamental, reforzar la protección, evitar movimientos vigorosos de la cabeza.
3.Después del alta, continuar con el entrenamiento de rehabilitación basado en la recuperación motora y del lenguaje del niño.
4. Busque atención médica inmediata si surge alguna molestia.