Casi studio
Renqingcuomao
Genere: femmina
Età: 6 anni e 2 mesi
Riepilogo dell'ammissione:
Il bambino non è in grado di sedersi autonomamente. Al momento del ricovero, il paziente mostrava debolezza al collo e, quando aiutato a stare in piedi, la postura era notevolmente anormale. Gli arti superiori si estendevano significativamente all'indietro, le mani mostravano una forma ad "artiglio" con rotazione verso l'esterno, gli arti inferiori erano rigidi, le ginocchia iperestese, le dita dei piedi toccavano il suolo e il lato destro del corpo era più colpito. Il paziente ha scarse capacità di masticazione e deglutizione, è in grado di consumare solo cibo semiliquido e occasionalmente si verifica tosse durante l'assunzione di acqua. Il paziente è vigile e in buone condizioni mentali, manca di comunicazione verbale, contatto visivo e interazione. L’apporto alimentare è limitato, la nutrizione è scarsa e vi è una mancanza di controllo sulle funzioni dell’intestino e della vescica.
Diagnosi di ammissione: paralisi cerebrale, ritardo dello sviluppo cerebrale.
Processo di trattamento:
Dopo il ricovero, abbiamo condotto esami preoperatori dettagliati. Una risonanza magnetica (MRI) della testa effettuata il 24 ottobre 2020, ha rivelato un ampliamento dei solchi e delle fessure cerebrali, insieme a sintomi clinici. La morfologia cardiaca, la struttura e il flusso sanguigno erano normali e la funzione sistolica ventricolare sinistra rientrava nell'intervallo normale. I risultati di altri esami ausiliari, tra cui la routine del sangue, la funzionalità epatica e renale, il profilo della coagulazione e la valutazione preoperatoria in otto elementi, erano tutti normali. Il 22 ottobre 2020 è stata eseguita un'operazione stereotassica cerebrale frameless assistita da robot in anestesia generale. L'intervento si è svolto senza intoppi e una TAC postoperatoria della testa non ha mostrato sanguinamento apparente con un targeting accurato. Il paziente ha manifestato una lieve febbre di basso grado per un giorno dopo l'intervento, che si è risolta con l'integrazione di liquidi di routine e una dieta migliore. Attualmente le condizioni del paziente sono stabili e la dimissione è prevista per oggi.
Riepilogo delle dimissioni:
Attualmente, le condizioni del paziente sono stabili, con uno stato mentale migliorato rispetto a prima: pianto ridotto, sonno normale e dieta regolare senza anomalie nella funzionalità dell'intestino e della vescica. Il paziente è vigile, mentalmente sano e mostra una diminuzione della tensione muscolare negli arti superiori, in particolare una migliore flessibilità nell'arto superiore destro. L'incisione chirurgica è guarita bene e le condizioni generali sono stabili, tanto da giustificare una dimissione programmata.
Istruzioni per lo scarico:
1. Mantenere asciutta la ferita chirurgica dopo la dimissione. Rimuovere i punti dopo 5-7 giorni dall'intervento.
2. Il riposo è essenziale, rafforza la protezione, evita movimenti vigorosi della testa.
3.Dopo la dimissione proseguire con il training riabilitativo basato sul linguaggio e sul recupero motorio del bambino.
4.Rivolgersi immediatamente al medico in caso di disagio.