Vaka Çalışmaları
Renqingcuomao
Cinsiyet: Kadın
Yaş: 6 yıl 2 ay
Giriş Özeti:
Çocuk bağımsız oturamaz. Başvuru sırasında hastanın boynunda güçsüzlük ortaya çıktı ve ayağa kalkmasına yardım edildiğinde duruşu belirgin şekilde anormaldi. Üst uzuvlar önemli ölçüde geriye doğru uzamış, eller dışa doğru rotasyonlu bir "pençe" şekli sergilemiş, alt uzuvlar sertleşmiş, dizler hiperekstansiyonda, ayak parmakları yere değiyor ve vücudun sağ tarafı daha fazla etkilenmiş. Hastanın çiğneme ve yutma yeteneği zayıftır, sadece yarı sıvı gıdaları tüketebilmektedir ve su alımı sırasında ara sıra öksürük ortaya çıkmaktadır. Hasta uyanıktır ve zihinsel durumu iyidir; sözlü iletişim, göz teması ve etkileşimden yoksundur. Diyet alımı sınırlıdır, beslenme azdır ve bağırsak ve mesane fonksiyonları üzerinde kontrol eksikliği vardır.
Başvuru Tanısı: Serebral Palsi, Beyin Gelişimsel Gecikme.
Tedavi Süreci:
Başvuru sonrasında detaylı preoperatif muayeneler yaptık. 24 Ekim 2020'de yapılan kafa manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taraması, klinik semptomlarla birlikte beyin oyuklarının ve çatlaklarının genişlediğini ortaya çıkardı. Kardiyak morfoloji, yapı ve kan akışı normaldi ve sol ventrikül sistolik fonksiyonu normal aralıktaydı. Kan rutini, karaciğer ve böbrek fonksiyonu, pıhtılaşma profili ve ameliyat öncesi sekiz maddelik değerlendirme dahil olmak üzere diğer yardımcı muayenelerin sonuçlarının tümü normaldi. 22 Ekim 2020'de genel anestezi altında robot yardımlı çerçevesiz beyin stereotaktik ameliyatı gerçekleştirildi. Ameliyat sorunsuz ilerledi ve ameliyat sonrası kafa BT taramasında doğru hedeflemeyle belirgin bir kanama görülmedi. Hastada ameliyat sonrası bir gün boyunca hafif düşük dereceli ateş görüldü ve bu durum rutin sıvı takviyesi ve iyileştirilmiş diyetle düzeldi. Şu anda hastanın durumu stabil olup, bugün taburcu edilmesi planlanıyor.
Deşarj Özeti:
Şu anda hastanın durumu stabil, zihinsel durumu öncekiyle karşılaştırıldığında iyileşmiş durumda; daha az ağlama, normal uyku, düzenli beslenme ve bağırsak ve mesane fonksiyonlarında herhangi bir anormallik yok. Hasta uyanıktır, zihinsel olarak sağlıklıdır ve üst ekstremitelerde kas gerginliğinde azalma, özellikle sağ üst ekstremitede gelişmiş esneklik sergiler. Cerrahi kesi iyice iyileşti ve genel durumu stabil, bu da planlı taburculuğu gerektiriyor.
Deşarj Talimatları:
1. Taburcu olduktan sonra ameliyat yarasını kuru tutun. Ameliyattan 5-7 gün sonra dikişleri alın.
2.Dinlenmek önemlidir, korumayı güçlendirin, şiddetli baş hareketlerinden kaçının.
3. Taburcu olduktan sonra çocuğun dil ve motor iyileşmesine dayalı rehabilitasyon eğitimine devam edin.
4. Herhangi bir rahatsızlık ortaya çıkarsa derhal tıbbi yardım alın.