Études de cas
Renqingcuomao
Sexe : Femme
Âge : 6 ans et 2 mois
Résumé des admissions :
L'enfant est incapable de s'asseoir de manière autonome. À son admission, le patient présentait une faiblesse au niveau du cou et, lorsqu'on l'a aidé à se lever, la posture était visiblement anormale. Les membres supérieurs s'étendaient considérablement vers l'arrière, les mains présentaient une forme de « griffe » avec rotation vers l'extérieur, les membres inférieurs étaient raides, les genoux en hyperextension, les orteils touchant le sol et le côté droit du corps était plus touché. Le patient a de faibles capacités de mastication et de déglutition, ne peut consommer que des aliments semi-liquides et une toux occasionnelle se produit pendant la consommation d'eau. Le patient est alerte et en bonne condition mentale, manque de communication verbale, de contact visuel et d’interaction. L’apport alimentaire est limité, la nutrition est faible et il existe un manque de contrôle sur les fonctions intestinales et vésicales.
Diagnostic d'admission : paralysie cérébrale, retard de développement cérébral.
Processus de traitement :
Après l'admission, nous avons procédé à des examens préopératoires détaillés. Une imagerie par résonance magnétique (IRM) de la tête réalisée le 24 octobre 2020 a révélé un élargissement des sillons et des fissures cérébrales, associé à des symptômes cliniques. La morphologie cardiaque, la structure et le débit sanguin étaient normaux et la fonction systolique du ventricule gauche se situait dans les limites de la normale. Les résultats des autres examens auxiliaires, notamment la routine sanguine, la fonction hépatique et rénale, le profil de coagulation et l'évaluation préopératoire en huit éléments, étaient tous normaux. Le 22 octobre 2020, une chirurgie stéréotaxique cérébrale sans cadre assistée par robot a été réalisée sous anesthésie générale. L'opération s'est déroulée sans problème et un scanner crânien postopératoire n'a montré aucun saignement apparent avec un ciblage précis. Le patient a présenté une légère fièvre légère pendant un jour après l'opération, qui s'est résolue grâce à une supplémentation liquidienne systématique et à une meilleure alimentation. Actuellement, l'état du patient est stable et sa sortie est prévue pour aujourd'hui.
Sommaire de sortie :
Actuellement, l'état du patient est stable, avec un état mental amélioré par rapport à avant : pleurs réduits, sommeil normal et alimentation régulière sans anomalie de la fonction intestinale et vésicale. Le patient est alerte, mentalement sain et présente une diminution de la tension musculaire dans les membres supérieurs, une flexibilité particulièrement améliorée dans le membre supérieur droit. L'incision chirurgicale a bien cicatrisé et l'état général est stable, justifiant une sortie planifiée.
Instructions de décharge :
1. Gardez la plaie chirurgicale au sec après la sortie. Retirez les points de suture 5 à 7 jours après l'opération.
2. Le repos est essentiel, renforcez la protection, évitez les mouvements vigoureux de la tête.
3.Après la sortie, poursuivre la rééducation basée sur le langage et la récupération motrice de l'enfant.
4. Consultez rapidement un médecin en cas d'inconfort.