Studia przypadków
Renqingcuomao
Płeć: Kobieta
Wiek: 6 lat i 2 miesiące
Podsumowanie przyjęcia:
Dziecko nie potrafi samodzielnie siedzieć. Przy przyjęciu pacjent wykazywał osłabienie szyi, a przy pomocy pomocy w wstawaniu postawa była zauważalnie nieprawidłowa. Kończyny górne były znacznie wysunięte do tyłu, dłonie miały kształt „szponów” z rotacją na zewnątrz, kończyny dolne były sztywne, kolana nadmiernie wyprostowane, palce dotykały ziemi, a prawa strona ciała była bardziej dotknięta. Pacjent ma słabą zdolność żucia i połykania, może spożywać jedynie pokarmy półpłynne, a podczas picia wody czasami pojawia się kaszel. Pacjent jest przytomny i w dobrej kondycji psychicznej, brakuje mu komunikacji werbalnej, kontaktu wzrokowego i interakcji. Spożycie w diecie jest ograniczone, odżywianie jest niskie i brakuje kontroli nad pracą jelit i pęcherza.
Diagnoza przyjęć: porażenie mózgowe, opóźnienie rozwoju mózgu.
Proces leczenia:
Po przyjęciu przeprowadziliśmy szczegółowe badania przedoperacyjne. Badanie rezonansem magnetycznym głowy (MRI) przeprowadzone 24 października 2020 r. wykazało poszerzenie bruzd i szczelin mózgu w połączeniu z objawami klinicznymi. Morfologia, budowa i przepływ krwi serca były prawidłowe, a funkcja skurczowa lewej komory mieściła się w prawidłowym zakresie. Wyniki innych badań pomocniczych, w tym badania krwi, czynności wątroby i nerek, profilu krzepnięcia i przedoperacyjnej oceny składającej się z ośmiu punktów, były prawidłowe. W dniu 22 października 2020 roku w znieczuleniu ogólnym przeprowadzono bezramową operację stereotaktyczną mózgu przy użyciu robota. Operacja przebiegła sprawnie, a pooperacyjna tomografia komputerowa głowy nie wykazała widocznego krwawienia, chociaż została dokładnie określona. Przez jeden dzień po operacji u pacjenta występowała łagodna gorączka o niskim stopniu nasilenia, która ustąpiła po rutynowej suplementacji płynów i poprawie diety. Obecnie stan pacjenta jest stabilny, a wypis zaplanowano na dzisiaj.
Podsumowanie wypisu:
Obecnie stan pacjentki jest stabilny, stan psychiczny poprawił się w porównaniu do stanu poprzedniego – mniej płaczliwy, normalny sen, regularna dieta bez zaburzeń pracy jelit i pęcherza. Pacjent jest przytomny, zdrowy psychicznie, wykazuje obniżone napięcie mięśni kończyn górnych, szczególnie poprawę elastyczności kończyny górnej prawej. Nacięcie chirurgiczne zagoiło się dobrze, a ogólny stan jest stabilny, co uzasadnia planowany wypis.
Instrukcje dotyczące rozładowania:
1. Po wypisie utrzymuj ranę chirurgiczną suchą. Usuń szwy po 5-7 dniach od operacji.
2. Odpoczynek jest niezbędny, wzmocnij ochronę, unikaj energicznych ruchów głową.
3.Po wypisaniu kontynuować zajęcia rehabilitacyjne w oparciu o rozwój mowy i motoryki dziecka.
4. W przypadku pojawienia się jakiegokolwiek dyskomfortu, należy niezwłocznie zwrócić się o pomoc lekarską.