Estudios de casos
Tan Qing Ling
Género: Femenino
Edad: 11 años y 10 meses
Información de hospitalización:
Hace aproximadamente 8 años, el paciente visitó el hospital por incapacidad para caminar y le diagnosticaron parálisis cerebral, presentando una postura anormal para caminar. El paciente había buscado tratamiento en varios hospitales y se sometió a más de un año de capacitación en rehabilitación en un hospital local. Actualmente, el paciente todavía demuestra una postura anormal para caminar con el pie izquierdo caminando de puntillas y rigidez en el miembro inferior izquierdo. Las extremidades superiores no muestran anomalías y el paciente puede comunicarse verbalmente con habilidades de comprensión normales. El paciente se encuentra actualmente en el quinto grado de la escuela primaria. Para su posterior diagnóstico y tratamiento, la paciente fue remitida a nuestro hospital con diagnóstico de "parálisis cerebral" a través de servicios ambulatorios. Desde el inicio de la afección, el paciente ha mantenido una conciencia clara, un buen estado mental, hábitos normales de alimentación y bebida, evacuaciones intestinales y vesicales regulares y ningún cambio significativo de peso.
Diagnóstico de Ingreso: Parálisis Cerebral.
Proceso de diagnóstico y tratamiento:
Tras el ingreso se realizó un examen preoperatorio completo. La resonancia magnética (MRI) de la cabeza del 23 de octubre de 2021 reveló múltiples señales bajas puntiformes ponderadas en T1 en los ganglios basales bilaterales y la corona radiada, junto con una dilatación de forma irregular de los ventrículos laterales. En otros exámenes auxiliares no se encontraron anomalías significativas y no hubo contraindicaciones quirúrgicas. El 25 de octubre de 2021, a las 14:00 horas, se realizó una cirugía cerebral estereotáxica sin marco asistida por robot bajo anestesia general. El procedimiento quirúrgico transcurrió sin problemas y la TC de cabeza posoperatoria no mostró sangrado aparente con una orientación precisa. La administración de líquidos intravenosos de rutina se realizó en el posoperatorio para prevenir infecciones. La cirugía fue exitosa.
Resumen de alta:
Actualmente el estado del paciente es estable, comunicación normal, comprensión normal, sin dolores de cabeza, náuseas, vómitos, buen apetito, se han retirado los puntos de la herida, cicatrizando bien sin sangrado ni hinchazón. Sin anomalías en las deposiciones ni en la micción, alimentación y sueño normales. Latidos cardíacos regulares, no se escuchan sonidos anormales. Mejora de la movilidad en el miembro inferior izquierdo.
Instrucciones de alta:
1. Descanse, refuerce la protección y evite movimientos vigorosos de la cabeza.
2. Manténgase abrigado, evite infecciones, continúe con el entrenamiento de rehabilitación.
3. Busque atención médica si surge alguna molestia.