Studia przypadków
Tan Qingling
Płeć: Kobieta
Wiek: 11 lat i 10 miesięcy
Informacje o hospitalizacji:
Około 8 lat temu pacjent zgłosił się do szpitala z powodu niemożności chodzenia i zdiagnozowano u niego porażenie mózgowe z nieprawidłową postawą podczas chodzenia. Pacjent był leczony w wielu szpitalach i przeszedł ponad roczne szkolenie rehabilitacyjne w miejscowym szpitalu. Obecnie pacjent nadal wykazuje nieprawidłową postawę chodu z chodzeniem na palcach lewej stopy oraz sztywnością lewej kończyny dolnej. W kończynach górnych nie widać żadnych nieprawidłowości, a pacjent może komunikować się werbalnie z normalnymi umiejętnościami rozumienia. Pacjentka obecnie uczęszcza do piątej klasy szkoły podstawowej. W celu dalszej diagnostyki i leczenia pacjent został skierowany do naszego Szpitala z rozpoznaniem „mózgowego porażenia dziecięcego” w trybie ambulatoryjnym. Od początku choroby pacjent zachował jasną świadomość, dobry stan psychiczny, normalne nawyki związane z jedzeniem i piciem, regularne wypróżnienia i pęcherz moczowy oraz brak znaczących zmian w wadze.
Diagnoza przyjęć: porażenie mózgowe.
Proces diagnostyczny i leczniczy:
Po przyjęciu przeprowadzono kompleksowe badanie przedoperacyjne. Obraz rezonansu magnetycznego głowy (MRI) wykonany 23 października 2021 r. ujawnił liczne punktowe, niskie sygnały T1-zależne w obustronnych zwojach podstawy i koronie promienistej, wraz z nieregularnym poszerzeniem komór bocznych. W pozostałych badaniach pomocniczych nie stwierdzono istotnych nieprawidłowości, nie stwierdzono też przeciwwskazań do zabiegu operacyjnego. W dniu 25 października 2021 roku o godzinie 14:00 w znieczuleniu ogólnym przeprowadzono bezramową stereotaktyczną operację mózgu przy pomocy robota. Zabieg chirurgiczny przebiegł gładko, a pooperacyjna tomografia komputerowa głowy nie wykazała widocznego krwawienia przy dokładnym ukierunkowaniu. Po operacji podawano rutynowo dożylne płyny, aby zapobiec zakażeniu. Operacja zakończyła się sukcesem.
Podsumowanie wypisu:
Obecnie stan pacjenta jest stabilny, komunikacja jest prawidłowa, rozumienie w normie, brak bólów głowy, nudności, wymiotów, apetyt dobry, szwy z rany zostały usunięte, goją się dobrze, bez krwawienia i obrzęku. Żadnych nieprawidłowości w wypróżnieniach i oddawaniu moczu, normalnej diecie i śnie. Regularne bicie serca, nie słychać żadnych nietypowych dźwięków. Poprawa ruchomości w lewej kończynie dolnej.
Instrukcje dotyczące rozładowania:
1. Odpoczywaj, wzmacniaj ochronę i unikaj energicznych ruchów głową.
2. Trzymaj się ciepło, unikaj infekcji, kontynuuj treningi rehabilitacyjne.
3. Jeśli pojawi się jakikolwiek dyskomfort, skontaktuj się z lekarzem.