Casi studio
Tan Qingling
Genere: femmina
Età: 11 anni e 10 mesi
Informazioni sul ricovero:
Circa 8 anni fa, il paziente si è recato in ospedale a causa dell'incapacità di camminare e gli è stata diagnosticata una paralisi cerebrale, mostrando una postura anomala nel camminare. Il paziente aveva cercato cure in diversi ospedali e aveva seguito più di un anno di formazione riabilitativa presso un ospedale locale. Attualmente, il paziente mostra ancora una postura anomala nel camminare con il piede sinistro che cammina sulle punte e rigidità dell'arto inferiore sinistro. Gli arti superiori non mostrano anomalie e il paziente può impegnarsi nella comunicazione verbale con normali capacità di comprensione. Attualmente il paziente frequenta la quinta elementare. Per sottoporsi ad ulteriore diagnosi e trattamento, il paziente è stato indirizzato al nostro ospedale con una diagnosi di "paralisi cerebrale" attraverso servizi ambulatoriali. Dall'esordio della condizione, il paziente ha mantenuto una chiara coscienza, un buono stato mentale, normali abitudini alimentari e di consumo, movimenti intestinali e vescicali regolari e nessun cambiamento significativo di peso.
Diagnosi di ricovero: paralisi cerebrale.
Processo diagnostico e terapeutico:
Dopo il ricovero è stato condotto un esame preoperatorio completo. La risonanza magnetica della testa (MRI) del 23 ottobre 2021, ha rivelato più segnali bassi punteggiati pesati in T1 nei gangli basali bilaterali e nella corona radiata, insieme a una dilatazione di forma irregolare dei ventricoli laterali. Non sono state riscontrate anomalie significative negli altri esami ausiliari e non sono state riscontrate controindicazioni chirurgiche. Il 25 ottobre 2021, alle 14:00, è stato eseguito un intervento chirurgico cerebrale stereotassico senza telaio assistito da robot in anestesia generale. La procedura chirurgica si è svolta senza intoppi e la TC della testa postoperatoria non ha mostrato sanguinamento apparente con un targeting accurato. La somministrazione di liquidi per via endovenosa di routine è stata somministrata nel postoperatorio per prevenire l'infezione. L'intervento ha avuto successo.
Riepilogo delle dimissioni:
Attualmente le condizioni del paziente sono stabili, comunicazione normale, comprensione normale, nessun mal di testa, nausea, vomito, buon appetito, i punti della ferita sono stati rimossi, guarisce bene senza sanguinamento o gonfiore. Nessuna anomalia nei movimenti intestinali o nella minzione, dieta e sonno normali. Battito cardiaco regolare, non si avvertono suoni anomali. Miglioramento della mobilità dell'arto inferiore sinistro.
Istruzioni per lo scarico:
1. Riposare, rafforzare la protezione ed evitare movimenti vigorosi della testa.
2. Tenere al caldo, evitare infezioni, continuare l'allenamento riabilitativo.
3. Consultare un medico in caso di disagio.