Тематические исследования
Тан Цинлин
Пол: Женский
Возраст: 11 лет и 10 месяцев.
Информация о госпитализации:
Около 8 лет назад пациент обратился в больницу из-за неспособности ходить, и у него был диагностирован церебральный паралич, проявляющийся ненормальной осанкой при ходьбе. Пациент обращался за лечением в несколько больниц и прошел более года реабилитационного обучения в местной больнице. В настоящее время у пациента по-прежнему наблюдается ненормальная поза при ходьбе, ходьба на цыпочках левой стопы и скованность в левой нижней конечности. В верхних конечностях нет никаких отклонений, и пациент может участвовать в вербальном общении с нормальными навыками понимания. В настоящее время пациент учится в пятом классе начальной школы. Для прохождения дальнейшей диагностики и лечения больной был направлен в нашу больницу с диагнозом «ДЦП» посредством амбулаторно-поликлинической помощи. С момента возникновения заболевания у пациента сохраняется ясное сознание, хорошее психическое состояние, нормальный режим питания и питья, регулярный стул и мочевой пузырь, а также отсутствие существенных изменений в весе.
Диагноз при поступлении: ДЦП.
Процесс диагностики и лечения:
После поступления было проведено комплексное предоперационное обследование. Магнитно-резонансная томография (МРТ) головы 23 октября 2021 г. выявила множественные точечные Т1-взвешенные низкие сигналы в двусторонних базальных ганглиях и лучистой короне, а также расширение боковых желудочков неправильной формы. При других вспомогательных исследованиях существенных отклонений не выявлено, хирургические противопоказания отсутствуют. 25 октября 2021 года в 14:00 под общим наркозом проведена роботизированная безрамная стереотаксическая операция на головном мозге. Хирургическая процедура прошла гладко, и послеоперационная КТ головы не выявила видимых кровотечений при точном нацеливании. После операции для предотвращения инфекции проводилось обычное внутривенное введение жидкости. Операция прошла успешно.
Сводка о выписке:
В настоящее время состояние больного стабильное, общение нормальное, понимание нормальное, головных болей, тошноты, рвоты нет, аппетит хороший, швы раны сняты, заживает хорошо, без кровотечений и отеков. Нарушений стула и мочеиспускания нет, питание и сон нормальные. Сердцебиение ровное, посторонних звуков не слышно. Улучшена подвижность левой нижней конечности.
Инструкции по выписке:
1. Отдыхайте, усиливайте защиту и избегайте резких движений головой.
2. Согревайтесь, избегайте инфекций, продолжайте реабилитационные тренировки.
3. При возникновении дискомфорта обратитесь за медицинской помощью.