事例紹介
タン・チンリン
性別: 女性
年齢：11歳10ヶ月
入院情報:
約８年前、歩行困難を訴えて来院し、歩行姿勢に異常を示す脳性麻痺と診断された。患者は複数の病院で治療を求め、地元の病院で1年以上のリハビリ訓練を受けていた。現在も、患者は左足のつま先歩きと左下肢の硬直という異常な歩行姿勢を示している。上肢には異常はなく、患者は通常の理解力で言語コミュニケーションを行うことができます。患者さんは現在小学５年生です。さらなる診断と治療のため、外来にて「脳性麻痺」の診断で当院紹介となった。症状の発症以来、患者は明晰な意識、良好な精神状態、通常の飲食習慣、規則的な排便と膀胱の動きを維持しており、体重に大きな変化はありません。
入院診断: 脳性麻痺。
診断と治療のプロセス:
入院後、包括的な術前検査が行われました。 2021年10月23日の頭部磁気共鳴画像法（MRI）により、両側大脳基底核と放線状コロナに複数の点状のT1強調低信号が認められ、側脳室の不規則な形状の拡張も明らかになった。他の補助検査では重大な異常は見つからず、手術の禁忌もありませんでした。 2021年10月25日14時、全身麻酔下でロボット支援によるフレームレス定位脳手術が行われた。手術は順調に進み、術後の頭部CTでは明らかな出血はなく、正確なターゲティングが確認されました。術後は感染を防ぐために定期的な静脈内輸液投与が行われました。手術は成功した。
退院の概要:
現在、患者の状態は安定しており、正常なコミュニケーション、正常な理解力があり、頭痛、吐き気、嘔吐はなく、食欲もあり、傷口の抜糸も完了し、出血や腫れもなく順調に治癒しています。排便や排尿に異常はなく、食事や睡眠も正常です。心拍は正常で、異常な音は聞こえません。左下肢の可動性が向上しました。
排出手順:
1. 休息し、保護を強化し、頭を激しく動かすことを避けてください。
2. 暖かく保ち、感染を避け、リハビリテーショントレーニングを継続してください。
3. 不快感がある場合は医師の診察を受けてください。