Stusies Kes
Tan Qingling
Jantina: Perempuan
Umur: 11 tahun 10 bulan
Maklumat kemasukan ke hospital:
Kira-kira 8 tahun yang lalu, pesakit melawat hospital kerana tidak dapat berjalan dan disahkan menghidap cerebral palsy, menunjukkan postur berjalan yang tidak normal. Pesakit telah mendapatkan rawatan di beberapa hospital dan menjalani latihan pemulihan selama setahun di hospital tempatan. Pada masa ini, pesakit masih menunjukkan postur berjalan yang tidak normal dengan kaki kiri berjalan kaki dan kekakuan pada anggota bawah kiri. Anggota atas tidak menunjukkan kelainan, dan pesakit boleh terlibat dalam komunikasi lisan dengan kemahiran pemahaman biasa. Pesakit kini berada di tingkatan lima sekolah rendah. Bagi menjalani diagnosis dan rawatan lanjut, pesakit telah dirujuk ke hospital kami dengan diagnosis "cerebral palsy" melalui perkhidmatan pesakit luar. Sejak permulaan keadaan, pesakit telah mengekalkan kesedaran yang jelas, status mental yang baik, tabiat makan dan minum yang normal, pergerakan usus dan pundi kencing yang teratur, dan tiada perubahan ketara dalam berat badan.
Diagnosis Kemasukan: Cerebral Palsy.
Proses Diagnostik dan Rawatan:
Selepas kemasukan, peperiksaan pra operasi komprehensif dijalankan. Pengimejan resonans magnetik kepala (MRI) pada 23 Oktober 2021, mendedahkan isyarat rendah berwajaran T1 berbilang titik dalam ganglia basal dua hala dan korona radiata, bersama-sama dengan pengembangan ventrikel sisi yang tidak teratur. Tiada keabnormalan yang ketara ditemui dalam pemeriksaan tambahan lain, dan tiada kontraindikasi pembedahan. Pada 25 Oktober 2021, pada pukul 14:00, pembedahan otak stereotaktik tanpa bingkai yang dibantu robot telah dilakukan di bawah bius am. Prosedur pembedahan berjalan lancar, dan CT kepala pasca operasi tidak menunjukkan pendarahan yang jelas dengan sasaran yang tepat. Pemberian cecair intravena rutin diberikan selepas pembedahan untuk mencegah jangkitan. Pembedahan itu berjaya.
Ringkasan pelepasan:
Pada masa ini, keadaan pesakit stabil, komunikasi normal, pemahaman normal, tiada sakit kepala, loya, muntah, selera makan yang baik, jahitan luka telah dibuang, sembuh dengan baik tanpa pendarahan atau bengkak. Tiada keabnormalan dalam pergerakan usus atau kencing, pemakanan dan tidur yang normal. Degupan jantung tetap, tiada bunyi abnormal kedengaran. Mobiliti yang lebih baik pada anggota bawah kiri.
Arahan pelepasan:
1. Rehat, kuatkan perlindungan, dan elakkan pergerakan kepala yang kuat.
2. Pastikan panas, elakkan jangkitan, teruskan latihan pemulihan.
3. Dapatkan rawatan perubatan jika timbul sebarang ketidakselesaan.