Vaka Çalışmaları
Tan Qingling
Cinsiyet: Kadın
Yaş: 11 yıl 10 ay
Hastaneye Yatış Bilgileri:
Yaklaşık 8 yıl önce yürüyememe nedeniyle hastaneye başvuran hastaya anormal yürüme duruşu sergileyen serebral palsi tanısı konuldu. Hasta birden fazla hastanede tedavi aramış ve yerel bir hastanede bir yıldan fazla rehabilitasyon eğitimi almıştı. Şu anda, hasta hala sol ayak parmak ucunda yürüme ve sol alt ekstremitede sertlik ile birlikte anormal bir yürüme postürü sergiliyor. Üst ekstremitelerde herhangi bir anormallik görülmez ve hasta normal anlama becerisiyle sözlü iletişim kurabilir. Hasta şu anda ilkokul beşinci sınıfta okuyor. Hasta, ileri teşhis ve tedavisinin yapılması amacıyla poliklinik hizmetiyle "serebral palsi" tanısıyla hastanemize yönlendirildi. Hastalığın başlangıcından bu yana hastanın bilinci açıktır, zihinsel durumu iyidir, yeme ve içme alışkanlıkları normaldir, bağırsak ve mesane hareketleri düzenlidir ve kilosunda önemli bir değişiklik olmamıştır.
Başvuru Teşhisi: Serebral Palsi.
Teşhis ve Tedavi Süreci:
Başvurunun ardından kapsamlı bir ameliyat öncesi muayene yapıldı. 23 Ekim 2021'deki kafa manyetik rezonans görüntülemesi (MRI), lateral ventriküllerde düzensiz şekilli dilatasyonla birlikte, iki taraflı bazal ganglionlarda ve korona radiatada çok sayıda noktalı T1 ağırlıklı düşük sinyalleri ortaya çıkardı. Diğer yardımcı muayenelerde önemli bir anormallik bulunmadı ve cerrahi kontrendikasyon yoktu. 25 Ekim 2021 günü saat 14:00'te genel anestezi altında robot yardımlı çerçevesiz stereotaktik beyin ameliyatı gerçekleştirildi. Cerrahi prosedür sorunsuz geçti ve postoperatif kafa BT'sinde doğru hedefleme ile belirgin bir kanama görülmedi. Enfeksiyonu önlemek için ameliyat sonrası rutin intravenöz sıvı tedavisi uygulandı. Ameliyat başarılı oldu.
Deşarj Özeti:
Şu anda hastanın durumu stabil, iletişimi normal, kavraması normal, baş ağrısı yok, mide bulantısı, kusma yok, iştahı iyi, yaranın dikişleri alınmış, kanama ve şişlik olmadan gayet iyi iyileşiyor. Bağırsak hareketlerinde veya idrara çıkmada anormallik yok, normal beslenme ve uyku. Düzenli kalp atışı, anormal ses duyulmuyor. Sol alt ekstremitede geliştirilmiş hareketlilik.
Deşarj Talimatları:
1. Dinlenin, korumayı güçlendirin ve şiddetli baş hareketlerinden kaçının.
2. Sıcak tutun, enfeksiyondan kaçının, rehabilitasyon eğitimine devam edin.
3. Herhangi bir rahatsızlık durumunda tıbbi yardım isteyin.