Studi Kasus
Tan Qingling
Jenis Kelamin: Wanita
Usia: 11 tahun 10 bulan
Informasi Rawat Inap:
Sekitar 8 tahun yang lalu, pasien mengunjungi rumah sakit karena ketidakmampuan berjalan dan didiagnosis menderita Cerebral Palsy, menunjukkan postur berjalan yang tidak normal. Pasien telah mencari perawatan di beberapa rumah sakit dan menjalani pelatihan rehabilitasi selama lebih dari satu tahun di rumah sakit setempat. Saat ini, pasien masih menunjukkan postur berjalan yang tidak normal dengan kaki kiri berjalan jinjit dan kaku pada ekstremitas kiri bawah. Tungkai atas tidak menunjukkan kelainan, dan pasien dapat melakukan komunikasi verbal dengan keterampilan pemahaman normal. Pasien saat ini duduk di bangku kelas lima sekolah dasar. Untuk menjalani diagnosis dan pengobatan lebih lanjut, pasien dirujuk ke rumah sakit kami dengan diagnosis "cerebral palsy" melalui layanan rawat jalan. Sejak awal kondisinya, pasien tetap sadar, status mental baik, kebiasaan makan dan minum normal, buang air besar dan kandung kemih teratur, dan tidak ada perubahan berat badan yang signifikan.
Diagnosis Masuk: Cerebral Palsy.
Proses Diagnostik dan Perawatan:
Setelah masuk, pemeriksaan pra operasi komprehensif dilakukan. Pencitraan resonansi magnetik kepala (MRI) pada tanggal 23 Oktober 2021, mengungkapkan beberapa sinyal rendah berbobot T1 belang-belang di ganglia basal bilateral dan corona radiata, serta dilatasi ventrikel lateral yang bentuknya tidak beraturan. Tidak ditemukan kelainan berarti pada pemeriksaan penunjang lainnya, dan tidak terdapat kontraindikasi bedah. Pada tanggal 25 Oktober 2021, pukul 14.00, dilakukan operasi otak stereotaktik tanpa bingkai berbantuan robot dengan anestesi umum. Prosedur pembedahan berjalan lancar, dan CT kepala pasca operasi tidak menunjukkan adanya perdarahan dengan sasaran yang akurat. Pemberian cairan intravena rutin diberikan pasca operasi untuk mencegah infeksi. Operasinya berhasil.
Ringkasan Pemulangan:
Saat ini kondisi pasien stabil, komunikasi normal, pemahaman normal, tidak ada sakit kepala, mual, muntah, nafsu makan baik, jahitan luka sudah dilepas, penyembuhan baik tanpa pendarahan dan bengkak. Tidak ada kelainan pada buang air besar atau kecil, pola makan dan tidur normal. Detak jantung teratur, tidak terdengar suara abnormal. Peningkatan mobilitas pada ekstremitas kiri bawah.
Petunjuk Pembuangan:
1. Istirahat, perkuat perlindungan, dan hindari gerakan kepala yang kuat.
2. Tetap hangat, hindari infeksi, lanjutkan pelatihan rehabilitasi.
3. Cari pertolongan medis jika timbul rasa tidak nyaman.