사례 연구
탄 칭링
성별: 여성
나이: 11세 10개월
입원 정보:
환자는 약 8년 전 보행불능으로 병원을 찾았다가 비정상적인 보행자세를 보이며 뇌성마비 진단을 받았다. 환자는 여러 병원에서 치료를 받았고 지역 병원에서 1년 넘게 재활 훈련을 받았습니다. 현재 환자는 여전히 왼발 발가락 보행과 좌측 하지 경직 등 비정상적인 보행자세를 보이고 있다. 상지에는 이상이 없으며, 환자는 정상적인 이해력으로 언어소통이 가능하다. 환자는 현재 초등학교 5학년이다. 추가적인 진단과 치료를 받기 위해 환자는 외래진료를 통해 '뇌성마비' 진단을 받고 저희 병원으로 전원되었습니다. 환자는 발병 초기부터 명료한 의식, 양호한 정신상태, 정상적인 식습관, 규칙적인 배변 및 방광운동을 유지하였으며, 체중의 큰 변화도 없었다.
입원 진단 : 뇌성 마비.
진단 및 치료 과정:
입원 후 종합적인 수술 전 검사를 실시하였습니다. 2021년 10월 23일 머리 자기공명영상(MRI) 결과 양측 기저핵과 방사상 코로나에서 여러 개의 점상 T1 강조 저신호와 불규칙한 모양의 측심실 확장이 나타났습니다. 그 외의 보조검사에서는 특별한 이상이 발견되지 않았으며, 수술적 금기사항도 없었다. 2021년 10월 25일 14시, 전신마취하에 로봇을 이용한 프레임리스 정위 뇌수술이 시행되었습니다. 수술은 순조롭게 진행되었으며, 수술 후 두부 CT에서는 정확한 조준으로 뚜렷한 출혈이 관찰되지 않았습니다. 감염을 예방하기 위해 수술 후 정기적인 정맥 수액 투여를 시행했습니다. 수술은 성공적이었습니다.
퇴원 요약:
현재 환자의 상태는 안정적이고 의사소통이 정상이며 이해력도 정상이고 두통도 없고 오심, 구토, 식욕도 양호하고 상처 봉합도 제거되었으며 출혈이나 붓기 없이 잘 낫고 있다. 배변이나 배뇨에 이상이 없고, 식사와 수면도 정상적으로 이루어집니다. 규칙적인 심장 박동, 비정상적인 소리는 들리지 않습니다. 왼쪽 하지의 이동성이 향상되었습니다.
퇴원 지침:
1. 휴식을 취하고 보호 기능을 강화하며 머리를 심하게 움직이지 마십시오.
2. 따뜻하게 유지하고 감염을 예방하며 재활 훈련을 계속하십시오.
3. 불편함이 발생하면 의사의 진료를 받으십시오.