Case Stusies
Yu Chenbo
Gènere: Masculí
Edat: 3 anys 2 mesos
Condició d'admissió:
Es va trobar que el nen no podia mantenir-se de manera independent als 10 mesos i, posteriorment, va buscar tractament a l'Hospital Annex de Jining, on el diagnòstic va indicar un creixement i desenvolupament retardats. Tanmateix, el nen no va rebre cap tractament específic i va rebre teràpia de rehabilitació en curs en una institució de rehabilitació local. Actualment, el nen presenta un desenvolupament intel·lectual inferior, amb una expressió lingüística formada per 5-6 síl·labes. Hi ha debilitat a la cintura, que impedeix estar dempeus i caminar. El to muscular de les extremitats inferiors és alt i hi ha una tensió excessiva als músculs adductors, el que resulta en una marxa de tisora. El pacient és capaç d'autocuidar-se dels moviments intestinals i de l'alimentació. Per a més diagnòstic i tractament, la pacient ha estat derivada al nostre hospital. Des de l'aparició de la malaltia, el pacient ha mantingut una consciència clara, un bon estat mental, patrons normals d'alimentació i son, funció intestinal i de la bufeta regulars i cap canvi significatiu de pes.
Diagnòstic d'ingrés: creixement i desenvolupament retardats.
Procés de tractament:
Després de l'ingrés, es van realitzar exàmens exhaustius i no es van identificar contraindicacions quirúrgiques aparents. El 20 de febrer de 2023, a les 15:30, el pacient es va sotmetre a un procediment cerebral estereotàctic assistit per robot sota anestèsia combinada. La cirurgia va transcórrer sense problemes i es van administrar cures postoperatòries rutinàries sense cap molèstia notable. Després de l'avaluació, es van observar millores en diferents funcions. Actualment, l'estat del pacient és estable i avui s'ha aprovat l'alta.
Estat de descàrrega:
Actualment, l'estat del pacient és estable sense cap molèstia específica observada. Es mantenen el son i la dieta normals, i no hi ha anomalies en la funció intestinal i de la bufeta. Els signes vitals són estables i el pacient està alerta i mentalment sa. Els alumnes són iguals, rodons i reactius a la llum. El ritme cardíac és regular sense sorolls audibles. El to muscular de les extremitats inferiors ha disminuït i la flexibilitat ha millorat. La incisió quirúrgica està lliure d'infecció, es cura bé i es considera el pacient per a l'alta.
Instruccions de descàrrega:
1. Descansa i reforça la protecció, evita els moviments vigorosos del cap.
2. Mantenir la calor, prevenir la infecció, continuar amb l'entrenament de rehabilitació i evitar la rehabilitació 3. Tractaments que impliquen vibracions del cap, punxada o electroteràpia durant 1 mes.
3. Busqueu atenció mèdica immediata si sorgeix qualsevol molèstia.