دراسات الحالة
تشن روكسى
الجنس: أنثى
العمر : 7 سنوات و 5 أشهر
شرط القبول:
منذ حوالي 6 سنوات، لاحظ والدا المريضة تأخرًا في النمو مقارنة بأقرانه من نفس العمر. وبعد ذلك، طلبوا الرعاية الطبية في المستشفى المحلي، حيث تم تشخيص إصابتها بتخلف دماغي وتلقت علاج إعادة التأهيل. في الوقت الحالي، يعاني المريض من تعبير لغوي محدود، ولا يستطيع سوى نطق كلمة أو كلمتين، ويواجه حواجز في التواصل. القدرات المعرفية والفهمية غير كافية، كما أنها غير قادرة على القيام بالإجراءات التوجيهية. المهارات الحركية الإجمالية كافية، لكن المهارات الحركية الدقيقة ضعيفة، وتتطلب المساعدة في صعود ونزول السلالم. يمكن للمريضة أن تدرك احتياجاتها الخاصة في الأكل والذهاب إلى المرحاض ولكنها تحتاج إلى مساعدة لتحقيقها. يتم النظر في العلاج الجراحي لمزيد من التشخيص والعلاج، ومن ثم تتم إحالته إلى المستشفى. منذ بداية الحالة، ظل المريض واعيًا، وفي حالة عقلية جيدة، مع عادات غذائية طبيعية، وحركات أمعاء منتظمة، وإخراج بول طبيعي، ووزن ثابت دون تقلبات كبيرة.
تشخيص القبول: التخلف الدماغي
التاريخ الطبي وعملية العلاج:
في 17 أبريل 2023، الساعة 11:15 صباحًا، خضعت المريضة Chen Ruoxi البالغة من العمر 7 سنوات و5 أشهر لعملية جراحية بدون إطار بمساعدة الروبوت لعلاج التخلف الدماغي والإعاقة الذهنية. تم إجراء الجراحة تحت التخدير العام. بعد بدء الجراحة، تم تطبيق نقاط ماركر، وتم إجراء فحص مقطعي للرأس. وبعد ذلك، تم استيراد البيانات إلى روبوت Remebot، مستهدفًا الطرف الأمامي الأيسر من الكبسولة الداخلية، والدخول عبر المنطقة الأمامية اليسرى، وتحديد المسار الجراحي. تم وضع المريض في وضعية الاستلقاء مع تثبيت الرأس على وسادة مصبوبة، وخضع للتطهير الروتيني، وتم وضع الستارة الجراحية. بعد شق فروة الرأس المحلي، تم حفر ثقب عظمي، وثقب الأم الجافية، وتم الكشف عن مقاومة أنسجة المخ باستخدام إبرة قطب كهربائي. بعد ذلك، تم إجراء علاج التنظيم العصبي مع التحفيز الكهربائي الخفيف باستخدام إبرة الترددات الراديوية لإكمال جراحة النقطة المستهدفة اليسرى. بعد ذلك، تم استهداف الطرف الأمامي الأيمن للكبسولة الداخلية باستخدام نفس الطريقة الجراحية. تقدمت الجراحة بسلاسة مع فقدان ما يقرب من 3 مل من الدم. بعد الجراحة، تتم إزالة الإبر، وخياطة الجلد المحلي وتغطيته بالضغط. لم يُظهر التصوير المقطعي المحوسب للرأس بعد العملية الجراحية عدم وجود نزيف كبير، مما يؤكد تحديد موضع النقطة المستهدفة بدقة. ثم تم نقل المريض بأمان مرة أخرى إلى الجناح. تم إعطاء السوائل الوريدية الروتينية بعد العملية الجراحية، مع توفير مكملات الأكسجين ومراقبة القلب. وتمت مراقبة العلامات الحيوية للمريض عن كثب، وتمت معالجة أي أعراض محتملة على الفور. وتم إبلاغ عائلة المريض بالتفاصيل الجراحية.
في صباح يوم 19 أبريل 2023، الساعة 8:52 صباحًا، ظلت حالة المريض مستقرة في اليوم الثاني بعد الجراحة، مع استقرار انفعالاته وتحسن التنسيق الجسدي، وقدرته على صعود ونزول السلالم بشكل مستقل. ولم يتم الإبلاغ عن أي أعراض للصداع أو الغثيان أو القيء، وكانت شهيتها جيدة. ولم يظهر الشق الجراحي أي نزيف أو تورم، وكانت وظيفة الأمعاء والمثانة طبيعية، وأنماط الأكل والنوم جيدة. وكانت نتائج الفحص البدني متوافقة مع النتائج السابقة. أجرى الطبيب المعالج سونغ لي جولة في الجناح، ولم تظهر على المريض أي ردود فعل سلبية محددة بعد العملية الجراحية. تم إعطاء العلاج بالمضادات الحيوية لمدة يومين وتم إيقافه اليوم. واستمرت المراقبة الدقيقة للجرح الجراحي، مما يضمن جفافه وتغيير الضمادات والتطهير في الوقت المناسب. كما تم الاهتمام لمنع حوادث السقوط والاختناق أثناء الرضاعة. وتم تحديد موعد للمراقبة المستمرة لحالة المريض. إذا لم تتم ملاحظة أي خلل، فسيتم النظر في الخروج بعد التقييم غدًا.
ملخص الخروج:
المريض حاليًا مستقر ومتوازن عاطفيًا، مع تحسن في التنسيق الجسدي، وقادر على صعود ونزول السلالم بشكل مستقل. ولم تكن هناك شكاوى من الصداع أو الغثيان أو القيء، وكانت شهيتها جيدة. ولم يُظهر الشق الجراحي أي علامات نزيف أو تورم، وكانت وظيفة الأمعاء والمثانة طبيعية، وأنماط الأكل والنوم مرضية.
تعليمات التفريغ: