Casi studio
Chen Ruoxi
Genere: femmina
Età: 7 anni e 5 mesi
Condizione di ammissione:
Circa 6 anni fa i genitori del paziente notarono un ritardo nello sviluppo rispetto ai coetanei. Successivamente, hanno cercato assistenza medica presso l'ospedale locale, dove le è stato diagnosticato un sottosviluppo cerebrale e ha ricevuto cure riabilitative. Attualmente, il paziente ha un'espressione linguistica limitata, è in grado di pronunciare solo 1-2 parole e sperimenta barriere comunicative. Le capacità cognitive e di comprensione sono insufficienti e non è in grado di eseguire azioni direttive. Le capacità motorie generali sono adeguate, ma le capacità motorie fini sono scarse e richiedono assistenza per salire e scendere le scale. Il paziente può percepire i propri bisogni di mangiare e andare in bagno ma necessita di assistenza per soddisfarli. Si sta valutando il trattamento chirurgico per ulteriore diagnosi e trattamento, quindi indirizzato al nostro ospedale. Dall'esordio della condizione, il paziente è rimasto cosciente, in buone condizioni mentali, con normali abitudini alimentari, movimenti intestinali regolari, normale produzione di urina e peso stabile senza fluttuazioni significative.
Diagnosi di ammissione: sottosviluppo cerebrale
Anamnesi medica e processo di trattamento:
Il 17 aprile 2023, alle 11:15, il paziente Chen Ruoxi di 7 anni e 5 mesi è stato sottoposto a un intervento stereotassico frameless assistito da robot per sottosviluppo cerebrale e disabilità intellettiva. L'intervento è stato eseguito in anestesia generale. Dopo aver iniziato l'intervento chirurgico, sono stati applicati dei punti Marker ed è stata eseguita una scansione TC della testa. Successivamente, i dati sono stati importati nel robot Remebot, prendendo di mira l’arto anteriore sinistro della capsula interna, entrando attraverso la regione frontale sinistra e impostando il percorso chirurgico. Il paziente è stato posto in posizione supina con la testa fissata su un cuscino sagomato, è stato sottoposto a disinfezione di routine ed è stato applicato il telo chirurgico. Dopo l'incisione locale del cuoio capelluto, è stato praticato un foro nell'osso, la dura madre è stata perforata e la resistenza del tessuto cerebrale è stata rilevata utilizzando un ago elettrodico. Quindi, è stata eseguita una terapia di neuroregolazione con lieve stimolazione elettrica utilizzando un ago a radiofrequenza per completare l'intervento chirurgico sul punto target sinistro. Successivamente, è stato preso di mira l’arto anteriore destro della capsula interna utilizzando lo stesso metodo chirurgico. L’intervento è andato avanti senza intoppi con una perdita di sangue di circa 3 ml. Dopo l'intervento chirurgico, gli aghi sono stati rimossi e la pelle locale è stata suturata e medicata con compressione. La TC della testa postoperatoria non ha mostrato sanguinamento significativo, confermando il posizionamento accurato del punto target. Il paziente è stato poi trasferito in tutta sicurezza in reparto. Dopo l'intervento sono stati somministrati liquidi per via endovenosa di routine, con integrazione di ossigeno e monitoraggio cardiaco. I segni vitali del paziente sono stati attentamente monitorati e qualsiasi potenziale sintomo è stato prontamente affrontato. La famiglia del paziente è stata informata dei dettagli dell'intervento.
La mattina del 19 aprile 2023, alle 8:52, le condizioni del paziente sono rimaste stabili nel secondo giorno post-operatorio, con emozioni stabili e coordinazione fisica migliorata, in grado di salire e scendere le scale in modo indipendente. Non sono stati segnalati sintomi di mal di testa, nausea o vomito e il suo appetito era buono. L'incisione chirurgica non ha mostrato sanguinamento o gonfiore, con normale funzionalità intestinale e vescicale e buone abitudini alimentari e di sonno. I risultati dell’esame obiettivo erano coerenti con i risultati precedenti. Il medico curante Song Li ha condotto un giro in reparto e il paziente non ha mostrato alcuna reazione avversa postoperatoria specifica. La terapia antibiotica era stata somministrata per 2 giorni ed è stata interrotta oggi. È proseguita l'attenta osservazione della ferita chirurgica, garantendo l'asciuttezza, il cambio tempestivo della medicazione e la disinfezione. È stata prestata attenzione anche alla prevenzione di cadute e episodi di soffocamento durante l'alimentazione. È stato programmato un monitoraggio continuo delle condizioni del paziente. Se non si riscontrassero anomalie, domani si valuterà la dimissione dopo la valutazione.
Riepilogo delle dimissioni:
Il paziente è attualmente stabile, emotivamente equilibrato, con una migliore coordinazione fisica, capace di salire e scendere le scale in modo indipendente. Non si lamentava di mal di testa, nausea o vomito e il suo appetito era buono. L'incisione chirurgica non mostrava segni di sanguinamento o gonfiore, con normale funzionalità intestinale e vescicale e abitudini alimentari e di sonno soddisfacenti.
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