กรณีศึกษา
เฉิน รัวซี
เพศ: หญิง
อายุ: 7 ปี 5 เดือน
เงื่อนไขการรับเข้าเรียน:
ประมาณ 6 ปีที่แล้ว พ่อแม่ของผู้ป่วยสังเกตเห็นพัฒนาการล่าช้าเมื่อเปรียบเทียบกับคนรอบข้างในวัยเดียวกัน ต่อจากนั้น พวกเขาไปพบแพทย์ที่โรงพยาบาลท้องถิ่น ซึ่งเธอได้รับการวินิจฉัยว่ามีความบกพร่องทางสมองและได้รับการรักษาฟื้นฟู ปัจจุบันผู้ป่วยมีการแสดงออกทางภาษาจำกัด สามารถพูดได้เพียง 1-2 คำ และประสบปัญหาอุปสรรคในการสื่อสาร ความสามารถในการรับรู้และความเข้าใจไม่เพียงพอ และเธอไม่สามารถดำเนินการตามคำสั่งได้ ทักษะการเคลื่อนไหวขั้นต้นนั้นเพียงพอ แต่ทักษะการเคลื่อนไหวแบบละเอียดนั้นไม่ดี จำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือในการขึ้นและลงบันได ผู้ป่วยสามารถรับรู้ถึงความต้องการของตนเองในการรับประทานอาหารและเข้าห้องน้ำ แต่ต้องการความช่วยเหลือเพื่อตอบสนองความต้องการเหล่านั้น การผ่าตัดอยู่ระหว่างการพิจารณาเพื่อวินิจฉัยและรักษาต่อไป จึงส่งต่อไปยังโรงพยาบาลของเรา นับตั้งแต่เริ่มมีอาการ ผู้ป่วยยังคงมีสติ มีสภาพจิตใจที่ดี มีนิสัยการกินตามปกติ ขับถ่ายสม่ำเสมอ ปัสสาวะออกปกติ น้ำหนักคงที่ โดยไม่มีความผันผวนอย่างมีนัยสำคัญ
การวินิจฉัยการรับเข้า: สมองล้าหลัง
ประวัติการรักษาและกระบวนการรักษา:
เมื่อวันที่ 17 เมษายน 2023 เวลา 11:15 น. ผู้ป่วย Chen Ruoxi อายุ 7 ปี 5 เดือนเข้ารับการผ่าตัดด้วยการผ่าตัดสามมิติแบบไร้กรอบโดยใช้หุ่นยนต์ช่วยเพื่อรักษาภาวะสมองเสื่อมและความบกพร่องทางสติปัญญา การผ่าตัดทำได้โดยการดมยาสลบ หลังจากเริ่มการผ่าตัด จะมีการใช้จุดมาร์กเกอร์ และทำการสแกน CT ศีรษะ ต่อจากนั้น ข้อมูลจะถูกนำเข้าไปยังหุ่นยนต์ Remebot โดยกำหนดเป้าหมายไปที่แขนขาด้านหน้าซ้ายของแคปซูลภายใน เข้าสู่บริเวณหน้าผากด้านซ้าย และกำหนดเส้นทางการผ่าตัด ผู้ป่วยถูกจัดให้อยู่ในท่าหงาย โดยให้ศีรษะจับจ้องอยู่บนหมอนที่ขึ้นรูป เข้ารับการฆ่าเชื้อตามปกติ และติดผ้าปิดแผลผ่าตัด หลังจากกรีดหนังศีรษะเฉพาะที่ เจาะรูกระดูก เจาะเยื่อดูรา และตรวจพบความต้านทานของเนื้อเยื่อสมองโดยใช้เข็มอิเล็กโทรด จากนั้นทำการบำบัดระบบประสาทด้วยการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าเล็กน้อยโดยใช้เข็มความถี่วิทยุเพื่อทำการผ่าตัดจุดเป้าหมายด้านซ้าย จากนั้น กำหนดเป้าหมายแขนขาด้านหน้าขวาของแคปซูลภายในด้วยวิธีการผ่าตัดแบบเดียวกัน การผ่าตัดดำเนินไปอย่างราบรื่น โดยเสียเลือดประมาณ 3 มล. หลังการผ่าตัด เข็มจะถูกเอาออก และเย็บผิวหนังบริเวณนั้นและสวมชุดด้วยการกดทับ CT ศีรษะหลังผ่าตัดไม่พบเลือดออกอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งยืนยันการวางตำแหน่งเป้าหมายที่แม่นยำ จากนั้นนำผู้ป่วยกลับหอผู้ป่วยอย่างปลอดภัย ให้ของเหลวในหลอดเลือดดำเป็นประจำหลังการผ่าตัด โดยให้การเสริมออกซิเจนและการตรวจติดตามการเต้นของหัวใจ สัญญาณชีพของผู้ป่วยได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิด และอาการที่อาจเกิดขึ้นได้รับการแก้ไขทันที ครอบครัวของผู้ป่วยได้รับแจ้งรายละเอียดการผ่าตัด
เช้าวันที่ 19 เมษายน 2566 เวลา 8:52 น. อาการของผู้ป่วยยังคงคงที่ในวันที่สองหลังการผ่าตัด โดยมีอารมณ์คงที่และการประสานงานทางกายภาพดีขึ้น สามารถขึ้นลงบันไดได้อย่างอิสระ ไม่มีรายงานอาการปวดศีรษะ คลื่นไส้ หรืออาเจียน และความอยากอาหารของเธออยู่ในเกณฑ์ดี แผลผ่าตัดไม่มีเลือดออกหรือบวม ลำไส้และกระเพาะปัสสาวะทำงานเป็นปกติ มีรูปแบบการรับประทานอาหารและการนอนหลับที่ดี ผลการตรวจร่างกายสอดคล้องกับผลการตรวจครั้งก่อน แพทย์ที่เข้ารับการรักษา Song Li ดำเนินการตรวจคนไข้รอบวอร์ด และผู้ป่วยไม่มีอาการไม่พึงประสงค์ใดๆ หลังการผ่าตัดโดยเฉพาะ ให้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะมา 2 วันแล้วและหยุดในวันนี้ การสังเกตแผลผ่าตัดอย่างใกล้ชิดยังคงดำเนินต่อไป เพื่อให้มั่นใจว่าความแห้งและการเปลี่ยนผ้าปิดแผลและการฆ่าเชื้ออย่างทันท่วงที นอกจากนี้ยังให้ความสนใจเพื่อป้องกันการหกล้มและเหตุการณ์สำลักระหว่างการให้อาหาร มีกำหนดการติดตามอาการของผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง หากไม่มีความผิดปกติใดๆ จะได้รับการพิจารณาให้ออกจากโรงพยาบาลหลังการประเมินในวันพรุ่งนี้
สรุปการปลดปล่อย:
ขณะนี้ผู้ป่วยมีความมั่นคง มีความสมดุลทางอารมณ์ มีการประสานงานทางกายภาพที่ดีขึ้น สามารถขึ้นลงบันไดได้อย่างอิสระ ไม่มีอาการปวดศีรษะ คลื่นไส้ หรืออาเจียน และความอยากอาหารของเธออยู่ในเกณฑ์ดี แผลผ่าตัดไม่มีเลือดออกหรือบวม การทำงานของลำไส้และกระเพาะปัสสาวะเป็นปกติ และมีรูปแบบการรับประทานอาหารและการนอนหลับที่น่าพอใจ
คำแนะนำในการปลดปล่อย: