Estudios de casos
Chen Ruoxi
Género: Femenino
Edad: 7 años y 5 meses
Condición de admisión:
Hace unos 6 años, los padres del paciente notaron retrasos en el desarrollo en comparación con sus compañeros de su misma edad. Posteriormente, buscó atención médica en el hospital local, donde le diagnosticaron subdesarrollo cerebral y recibió tratamiento de rehabilitación. Actualmente, el paciente tiene una expresión lingüística limitada, solo puede pronunciar 1 o 2 palabras y experimenta barreras de comunicación. Las capacidades cognitivas y de comprensión son insuficientes y no puede realizar acciones directivas. Las habilidades motoras gruesas son adecuadas, pero las habilidades motoras finas son deficientes y requieren ayuda para subir y bajar escaleras. El paciente puede percibir sus propias necesidades de comer e ir al baño, pero requiere ayuda para satisfacerlas. Se valora tratamiento quirúrgico para su posterior diagnóstico y tratamiento, siendo remitido a nuestro hospital. Desde el inicio del cuadro el paciente se mantiene consciente, en buen estado mental, con hábitos alimentarios normales, evacuaciones regulares, diuresis normal y peso estable sin fluctuaciones significativas.
Diagnóstico de ingreso: Subdesarrollo cerebral
Historial médico y proceso de tratamiento:
El 17 de abril de 2023, a las 11:15 a. m., Chen Ruoxi, paciente de 7 años y 5 meses, se sometió a una cirugía estereotáxica sin marco asistida por robot para tratar el subdesarrollo cerebral y la discapacidad intelectual. La cirugía se realizó bajo anestesia general. Después de iniciar la cirugía, se aplicaron puntos marcadores y se realizó una tomografía computarizada de la cabeza. Posteriormente, los datos se importaron al robot Remebot, apuntando a la extremidad anterior izquierda de la cápsula interna, ingresando por la región frontal izquierda y estableciendo la vía quirúrgica. Se colocó al paciente en posición supina con la cabeza fijada sobre una almohada moldeada, se le realizó una desinfección de rutina y se le aplicó el campo quirúrgico. Después de una incisión local en el cuero cabelludo, se perforó un orificio en el hueso, se perforó la duramadre y se detectó la resistencia del tejido cerebral utilizando una aguja de electrodo. Luego, se realizó una terapia de neurorregulación con estimulación eléctrica suave utilizando una aguja de radiofrecuencia para completar la cirugía del punto objetivo izquierdo. A continuación, se apuntó a la extremidad anterior derecha de la cápsula interna utilizando el mismo método quirúrgico. La cirugía avanzó sin problemas con una pérdida de sangre de aproximadamente 3 ml. Después de la cirugía, se retiraron las agujas, se suturó y se vistió la piel local con compresión. La TC de cabeza posoperatoria no mostró sangrado significativo, lo que confirma la posición precisa del punto objetivo. Luego, el paciente fue trasladado de manera segura a la sala. Se administraron líquidos intravenosos de rutina en el posoperatorio, con suplementos de oxígeno y monitorización cardíaca. Se controlaron de cerca los signos vitales de los pacientes y se abordó de inmediato cualquier síntoma potencial. La familia del paciente fue informada de los detalles quirúrgicos.
En la mañana del 19 de abril de 2023, a las 8:52 horas, el estado del paciente se mantuvo estable al segundo día postoperatorio, con emociones estables y mejor coordinación física, pudiendo subir y bajar escaleras de forma independiente. No se informaron síntomas de dolor de cabeza, náuseas o vómitos y tenía buen apetito. La incisión quirúrgica no mostró sangrado ni hinchazón, con función intestinal y vesical normal y buenos patrones de alimentación y sueño. Los resultados del examen físico fueron consistentes con hallazgos previos. El médico tratante, Song Li, realizó una visita a la sala y el paciente no presentó ninguna reacción adversa postoperatoria específica. Se le administró tratamiento antibiótico durante 2 días y se suspendió hoy. Se continuó con una estrecha observación de la herida quirúrgica, asegurando su sequedad y el oportuno cambio de apósito y desinfección. También se prestó atención a prevenir caídas e incidentes de asfixia durante la alimentación. Se programó un seguimiento continuo del estado del paciente. Si no se observan anomalías, se considerará el alta después de la evaluación de mañana.
Resumen de alta:
El paciente actualmente se encuentra estable, equilibrado emocionalmente, con mejor coordinación física, capaz de subir y bajar escaleras de forma independiente. No hubo quejas de dolor de cabeza, náuseas o vómitos y tenía buen apetito. La incisión quirúrgica no mostró signos de sangrado o hinchazón, con función intestinal y vesical normal y patrones de alimentación y sueño satisfactorios.
Instrucciones de alta: