Vaka Çalışmaları
Chen Ruoxi
Cinsiyet: Kadın
Yaş: 7 yıl 5 ay
Kabul koşulu:
Yaklaşık 6 yıl önce hastanın ebeveynleri, aynı yaştaki akranlarına göre gelişimsel gecikmeler fark etti. Daha sonra yerel bir hastaneye başvurdular ve burada ona beyinsel gelişme geriliği teşhisi kondu ve rehabilitasyon tedavisi gördü. Şu anda hasta, sınırlı bir dil ifadesine sahip, yalnızca 1-2 kelime söyleyebiliyor ve iletişim engelleri yaşıyor. Bilişsel ve kavrama yetenekleri yetersiz, yönlendirici eylemleri gerçekleştiremiyor. Kaba motor becerileri yeterlidir, ancak ince motor becerileri zayıftır ve merdiven çıkarken ve inerken yardım gerektirir. Hasta kendi yeme ve tuvalet ihtiyacını algılayabilmektedir ancak bunları karşılamak için yardıma ihtiyaç duymaktadır. İleri tanı ve tedavi için cerrahi tedavi düşünüldüğü için hastanemize sevk edildi. Durumun başlangıcından bu yana, hastanın bilinci açık, zihinsel durumu iyi, normal yeme alışkanlıkları, düzenli bağırsak hareketleri, normal idrar çıkışı ve önemli dalgalanmalar olmadan sabit kiloda kaldı.
Kabul Teşhisi: Serebral azgelişmişlik
Tıbbi Geçmiş ve Tedavi Süreci:
17 Nisan 2023, sabah 11:15'te, 7 yıl 5 aylık hasta Chen Ruoxi'ye, serebral azgelişmişlik ve zihinsel engellilik nedeniyle robot yardımlı çerçevesiz stereotaktik ameliyat uygulandı. Ameliyat genel anestezi altında gerçekleştirildi. Ameliyata başlandıktan sonra işaret noktaları uygulandı ve kafa tomografisi çekildi. Daha sonra veriler Remebot robotuna aktarılarak iç kapsülün sol ön kolunu hedef aldı, sol ön bölgeden girerek cerrahi yolu belirledi. Hasta, başı kalıplanmış bir yastığa sabitlenecek şekilde sırtüstü yatırıldı, rutin dezenfeksiyon yapıldı ve cerrahi örtü uygulandı. Lokal kafa derisi kesisinden sonra kemikte bir delik açıldı, dura mater delindi ve elektrot iğnesi kullanılarak beyin dokusu direnci tespit edildi. Daha sonra sol hedef nokta ameliyatını tamamlamak için radyofrekans iğnesi kullanılarak hafif elektriksel uyarı ile nöroregülasyon tedavisi uygulandı. Daha sonra aynı cerrahi yöntem kullanılarak iç kapsülün sağ ön kolu hedef alındı. Ameliyat yaklaşık 3 ml kan kaybıyla sorunsuz ilerledi. Ameliyattan sonra iğneler çıkarıldı ve lokal cilt dikildi ve kompresyonla pansuman yapıldı. Ameliyat sonrası kafa BT'sinde önemli bir kanama görülmedi, bu da hedef nokta konumlandırmasının doğru olduğunu doğruladı. Daha sonra hasta güvenli bir şekilde tekrar koğuşa transfer edildi. Ameliyat sonrası rutin intravenöz sıvılar uygulandı, oksijen desteği ve kardiyak izleme sağlandı. Hastanın hayati belirtileri yakından izlendi ve olası semptomlara derhal müdahale edildi. Hastanın ailesine ameliyatın detayları anlatıldı.
19 Nisan 2023 sabahı, sabah 8:52'de, hastanın durumu ameliyattan sonraki ikinci günde stabil kaldı, duygular stabildi ve fiziksel koordinasyon gelişti, bağımsız olarak merdiven çıkıp inebiliyordu. Hiçbir baş ağrısı, mide bulantısı veya kusma belirtisi bildirilmedi ve iştahı iyiydi. Cerrahi insizyonda herhangi bir kanama veya şişlik görülmedi, bağırsak ve mesane fonksiyonları normal, yeme ve uyku düzenleri iyiydi. Fizik muayene sonuçları önceki bulgularla uyumluydu. Tedaviye katılan doktor Song Li bir koğuş turu gerçekleştirdi ve hastada ameliyat sonrası herhangi bir spesifik advers reaksiyon görülmedi. 2 gündür antibiyotik tedavisi uygulanıyordu ve bugün kesildi. Cerrahi yaranın yakından gözlemlenmesine devam edilerek kuruluk sağlandı, pansuman değişiklikleri ve dezenfeksiyon zamanında yapıldı. Beslenme sırasında düşme ve boğulma olaylarının önlenmesine de dikkat edildi. Hastanın durumunun sürekli izlenmesi planlandı. Herhangi bir anormallik gözlenmezse yarın yapılacak değerlendirme sonrasında taburculuk düşünülecek.
Deşarj Özeti:
Hasta şu anda stabildir, duygusal açıdan dengelidir, fiziksel koordinasyonu gelişmiştir ve bağımsız olarak merdiven çıkıp inebilmektedir. Baş ağrısı, bulantı, kusma şikayeti yoktu ve iştahı iyiydi. Cerrahi insizyonda herhangi bir kanama veya şişlik belirtisi görülmedi; bağırsak ve mesane fonksiyonları normal, yeme ve uyku düzeni tatmin ediciydi.
Deşarj Talimatları: