Studia przypadków
Chena Ruoxiego
Płeć: Kobieta
Wiek: 7 lat i 5 miesięcy
Warunek przyjęcia:
Około 6 lat temu rodzice pacjentki zauważyli opóźnienia rozwojowe w porównaniu z rówieśnikami. Następnie zwrócili się o pomoc lekarską do miejscowego szpitala, gdzie zdiagnozowano u niej niedorozwój mózgu i poddano ją rehabilitacji. Obecnie pacjent ma ograniczoną ekspresję językową, potrafi wypowiedzieć jedynie 1-2 słowa i doświadcza barier komunikacyjnych. Zdolności poznawcze i rozumienia są niewystarczające, nie jest w stanie wykonywać czynności dyrektywnych. Motoryka duża jest wystarczająca, ale motoryka mała jest słaba i wymaga pomocy przy wchodzeniu i schodzeniu po schodach. Pacjentka dostrzega własne potrzeby w zakresie jedzenia i toalety, ale wymaga pomocy w ich realizacji. Rozważane jest leczenie chirurgiczne w celu dalszej diagnostyki i leczenia, dlatego skierowano pacjenta do naszego Szpitala. Od początku choroby pacjent pozostaje przytomny, w dobrym stanie psychicznym, ma prawidłowe nawyki żywieniowe, regularne wypróżnienia, prawidłową ilość wydalanego moczu, masę ciała stabilną, bez znaczących wahań.
Diagnoza przyjęć: Niedorozwój mózgu
Historia choroby i proces leczenia:
W dniu 17 kwietnia 2023 r. o godzinie 11:15 7-letni i 5-miesięczny pacjent Chen Ruoxi przeszedł bezramową operację stereotaktyczną z użyciem robota z powodu niedorozwoju mózgu i niepełnosprawności intelektualnej. Operację przeprowadzono w znieczuleniu ogólnym. Po rozpoczęciu operacji przyłożono punkty Marker i wykonano tomografię komputerową głowy. Następnie dane zaimportowano do robota Remebot, celując w lewą przednią kończynę torebki wewnętrznej, wchodząc przez lewy obszar czołowy i wyznaczając ścieżkę chirurgiczną. Pacjenta ułożono w pozycji leżącej z głową opartą na formowanej poduszce, poddano rutynowej dezynfekcji i założono obłożenie chirurgiczne. Po miejscowym nacięciu skóry głowy wywiercono otwór w kości, przekłuto oponę twardą i za pomocą igły elektrody zbadano opór tkanki mózgowej. Następnie przeprowadzono terapię neuroregulacyjną z łagodną stymulacją elektryczną przy użyciu igły o częstotliwości radiowej, aby zakończyć operację lewego punktu docelowego. Następnie tą samą metodą chirurgiczną namierzono prawą kończynę przednią torebki wewnętrznej. Operacja przebiegła sprawnie, utrata około 3 ml krwi. Po zabiegu usunięto igły, a miejscową skórę zszyto i opatrzono uciskiem. Pooperacyjna tomografia komputerowa głowy nie wykazała istotnego krwawienia, co potwierdza dokładne umiejscowienie punktu docelowego. Następnie pacjent został bezpiecznie przeniesiony z powrotem na oddział. Po operacji podawano rutynowo płyny dożylne, uzupełniano tlen i monitorowano pracę serca. Uważnie monitorowano parametry życiowe pacjentów, a wszelkie potencjalne objawy niezwłocznie reagowano. O szczegółach operacji poinformowano rodzinę pacjenta.
Rankiem 19 kwietnia 2023 roku o godz. 8:52 stan pacjentki w drugiej dobie po operacji był stabilny, emocje ustabilizowane, koordynacja ruchowa poprawiła się, pacjentka mogła samodzielnie wchodzić i schodzić po schodach. Nie zgłoszono żadnych objawów bólu głowy, nudności ani wymiotów, a apetyt był dobry. Nacięcie chirurgiczne nie wykazało krwawienia ani obrzęku, czynność jelit i pęcherza była prawidłowa, a jedzenie i sen były prawidłowe. Wyniki badania fizykalnego były zgodne z wcześniejszymi ustaleniami. Lekarz prowadzący Song Li przeprowadził obchód oddziału i pacjent nie wykazywał żadnych specyficznych pooperacyjnych działań niepożądanych. Antybiotykoterapia była stosowana przez 2 dni i dzisiaj została przerwana. Kontynuowano dokładną obserwację rany chirurgicznej, zapewniając jej suchość oraz terminową zmianę opatrunku i dezynfekcję. Zwrócono także uwagę na zapobieganie upadkom i zadławieniom podczas karmienia. Zalecono dalsze monitorowanie stanu pacjenta. Jeśli nie zostaną zaobserwowane żadne nieprawidłowości, jutro po ocenie zostanie rozważony wypis ze szpitala.
Podsumowanie wypisu:
Pacjent jest aktualnie stabilny, zrównoważony emocjonalnie, ma poprawioną koordynację ruchową, potrafi samodzielnie wchodzić i schodzić po schodach. Nie skarżyła się na ból głowy, nudności ani wymioty, a apetyt był dobry. Nacięcie chirurgiczne nie wykazało żadnych oznak krwawienia ani obrzęku, czynność jelit i pęcherza była prawidłowa, a nawyki żywieniowe i spania były prawidłowe.
Instrukcje dotyczące rozładowania: