Estudos de caso
Chen Ruoxi
Sexo: Feminino
Idade: 7 anos e 5 meses
Condição de admissão:
Há cerca de 6 anos, os pais do paciente notaram atrasos no desenvolvimento em comparação com colegas da mesma idade. Posteriormente, procuraram atendimento médico no hospital local, onde ela foi diagnosticada com subdesenvolvimento cerebral e recebeu tratamento de reabilitação. Atualmente, o paciente tem expressão linguística limitada, capaz de pronunciar apenas uma a duas palavras e enfrenta barreiras de comunicação. As habilidades cognitivas e de compreensão são insuficientes e ela é incapaz de realizar ações diretivas. As habilidades motoras grossas são adequadas, mas as habilidades motoras finas são fracas, exigindo assistência para subir e descer escadas. O paciente pode perceber suas próprias necessidades de alimentação e de ir ao banheiro, mas necessita de assistência para satisfazê-las. O tratamento cirúrgico está sendo considerado para posterior diagnóstico e tratamento, sendo encaminhado ao nosso hospital. Desde o início do quadro, o paciente permaneceu consciente, em bom estado mental, com hábitos alimentares normais, evacuações regulares, débito urinário normal e peso estável sem flutuações significativas.
Diagnóstico de admissão: Subdesenvolvimento cerebral
História Médica e Processo de Tratamento:
Em 17 de abril de 2023, às 11h15, o paciente Chen Ruoxi, de 7 anos e 5 meses, foi submetido a uma cirurgia estereotáxica sem moldura assistida por robô para subdesenvolvimento cerebral e deficiência intelectual. A cirurgia foi realizada sob anestesia geral. Após o início da cirurgia, foram aplicados pontos marcadores e realizada tomografia computadorizada de crânio. Posteriormente, os dados foram importados para o robô Remebot, visando o membro anterior esquerdo da cápsula interna, entrando pela região frontal esquerda e definindo o trajeto cirúrgico. O paciente foi colocado em decúbito dorsal com a cabeça fixada em travesseiro moldado, submetido à desinfecção de rotina e colocado o campo cirúrgico. Após a incisão local no couro cabeludo, um orifício ósseo foi perfurado, a dura-máter foi perfurada e a resistência do tecido cerebral foi detectada usando uma agulha de eletrodo. Em seguida, foi realizada terapia de neurorregulação com estimulação elétrica leve utilizando agulha de radiofrequência para completar a cirurgia do ponto-alvo esquerdo. Em seguida, o membro anterior direito da cápsula interna foi atingido pelo mesmo método cirúrgico. A cirurgia progrediu sem problemas com perda sanguínea de aproximadamente 3ml. Após a cirurgia, as agulhas foram retiradas e a pele local foi suturada e enfaixada com compressão. A TC pós-operatória da cabeça não mostrou sangramento significativo, confirmando o posicionamento preciso do ponto-alvo. O paciente foi então transferido com segurança de volta para a enfermaria. Fluidos intravenosos de rotina foram administrados no pós-operatório, com suplementação de oxigênio e monitoramento cardíaco. Os sinais vitais dos pacientes foram monitorados de perto e quaisquer sintomas potenciais foram prontamente tratados. A família do paciente foi informada dos detalhes cirúrgicos.
Na manhã do dia 19 de abril de 2023, às 8h52, o quadro do paciente permanecia estável no segundo dia pós-operatório, com emoções estáveis e coordenação física melhorada, capaz de subir e descer escadas de forma independente. Não foram relatados sintomas de dor de cabeça, náusea ou vômito e seu apetite era bom. A incisão cirúrgica não mostrou sangramento ou inchaço, com função intestinal e vesical normais e bons padrões de alimentação e sono. Os resultados do exame físico foram consistentes com achados anteriores. O médico assistente Song Li conduziu uma ronda na enfermaria e o paciente não apresentou nenhuma reação adversa pós-operatória específica. O tratamento antibiótico foi administrado há 2 dias e foi interrompido hoje. A observação atenta da ferida cirúrgica continuou, garantindo a secura e a troca oportuna de curativos e desinfecção. Atenção também foi dada para evitar quedas e engasgos durante a alimentação. Foi agendado monitoramento contínuo da condição do paciente. Se nenhuma anormalidade fosse observada, a alta seria considerada amanhã após avaliação.
Resumo de alta:
O paciente encontra-se atualmente estável, emocionalmente equilibrado, com melhor coordenação física, capaz de subir e descer escadas de forma independente. Não houve queixas de dor de cabeça, náusea ou vômito e seu apetite era bom. A incisão cirúrgica não mostrou sinais de sangramento ou inchaço, com função intestinal e vesical normais e padrões satisfatórios de alimentação e sono.
Instruções de alta: