مطالعات موردی
چن روکسی
جنسیت: مؤنث
سن: 7 سال و 5 ماه
شرایط پذیرش:
حدود 6 سال پیش، والدین بیمار نسبت به همسالان خود متوجه تاخیر رشدی شدند. پس از آن، آنها به دنبال مراقبت های پزشکی در بیمارستان محلی بودند، جایی که تشخیص داده شد که او دچار توسعه نیافتگی مغزی است و تحت درمان توانبخشی قرار گرفت. در حال حاضر، بیمار بیان زبانی محدودی دارد، تنها قادر به بیان 1-2 کلمه است و موانع ارتباطی را تجربه می کند. توانایی های شناختی و درک ناکافی است و او قادر به انجام اقدامات دستوری نیست. مهارتهای حرکتی درشت کافی هستند، اما مهارتهای حرکتی ظریف ضعیف هستند و برای بالا و پایین رفتن از پلهها به کمک نیاز دارند. بیمار می تواند نیازهای خود را برای غذا خوردن و توالت رفتن درک کند اما برای برآوردن آنها به کمک نیاز دارد. درمان جراحی برای تشخیص و درمان بیشتر در نظر گرفته شده است، بنابراین به بیمارستان ما ارجاع داده می شود. از زمان شروع بیماری، بیمار هوشیار، در شرایط روحی خوب، با عادات غذایی طبیعی، حرکات منظم روده، خروجی طبیعی ادرار و وزن ثابت بدون نوسانات قابل توجه باقی مانده است.
تشخیص پذیرش: توسعه نیافتگی مغزی
تاریخچه پزشکی و روند درمان:
در 17 آوریل 2023، در ساعت 11:15 صبح، بیمار 7 ساله و 5 ماهه چن روکسی تحت عمل جراحی استریوتاکتیک بدون قاب به کمک ربات به دلیل توسعه نیافتگی مغزی و ناتوانی ذهنی قرار گرفت. جراحی تحت بیهوشی عمومی انجام شد. پس از شروع جراحی، نقاط نشانگر اعمال شد و سی تی اسکن سر انجام شد. پس از آن، داده ها به ربات Remebot وارد شد، اندام قدامی چپ کپسول داخلی را هدف قرار داد، از ناحیه جلوی چپ وارد شد و مسیر جراحی را تنظیم کرد. بیمار در وضعیت خوابیده به پشت با سر ثابت روی یک بالش قالبی قرار گرفت، تحت ضدعفونی معمول قرار گرفت و دراپ جراحی اعمال شد. پس از برش موضعی پوست سر، یک سوراخ استخوان دریل شد، سختشکم سوراخ شد و مقاومت بافت مغز با استفاده از سوزن الکترود تشخیص داده شد. سپس درمان تنظیم عصبی با تحریک الکتریکی خفیف با استفاده از سوزن فرکانس رادیویی برای تکمیل جراحی نقطه هدف چپ انجام شد. سپس اندام قدامی راست کپسول داخلی با استفاده از همان روش جراحی مورد هدف قرار گرفت. عمل جراحی به آرامی با از دست دادن خون تقریباً 3 میلی لیتر پیشرفت کرد. پس از جراحی، سوزن ها برداشته شد و پوست موضعی بخیه شد و با فشرده سازی پانسمان شد. سی تی سر بعد از عمل خونریزی قابل توجهی را نشان نداد که موقعیت دقیق نقطه هدف را تایید می کند. سپس بیمار به سلامت به بخش منتقل شد. مایعات معمول داخل وریدی بعد از عمل، با مکمل اکسیژن و نظارت بر قلب، تجویز شد. علائم حیاتی بیمار به دقت بررسی شد و هر گونه علائم بالقوه به سرعت مورد بررسی قرار گرفت. خانواده بیمار از جزئیات جراحی مطلع شدند.
صبح روز 19 آوریل 2023، ساعت 8:52 صبح، وضعیت بیمار در روز دوم پس از عمل ثابت ماند، با احساسات پایدار و هماهنگی فیزیکی بهبود یافته، قادر به بالا و پایین رفتن مستقل از پلهها بود. هیچ علامتی از سردرد، تهوع یا استفراغ گزارش نشد و اشتهای او خوب بود. برش جراحی بدون خونریزی یا تورم، با عملکرد طبیعی روده و مثانه، و الگوهای غذا خوردن و خواب خوب را نشان داد. نتایج معاینه فیزیکی با یافته های قبلی مطابقت داشت. پزشک معالج سونگ لی یک دور بخش انجام داد و بیمار هیچ واکنش نامطلوب خاصی پس از عمل نشان نداد. درمان آنتی بیوتیکی به مدت 2 روز انجام شده بود و امروز قطع شد. مشاهده دقیق زخم جراحی با اطمینان از خشکی و تعویض به موقع پانسمان و ضدعفونی ادامه یافت. همچنین برای جلوگیری از سقوط و خفگی در حین تغذیه توجه شد. نظارت مداوم بر وضعیت بیمار برنامه ریزی شد. در صورت عدم مشاهده ناهنجاری، فردا پس از ارزیابی ترخیص می شود.
خلاصه ترخیص:
بیمار در حال حاضر پایدار، از نظر عاطفی متعادل، با هماهنگی فیزیکی بهبود یافته، قادر به بالا و پایین رفتن از پله ها به طور مستقل است. هیچ شکایتی از سردرد، حالت تهوع یا استفراغ وجود نداشت و اشتهای او خوب بود. برش جراحی با عملکرد طبیعی روده و مثانه و الگوهای غذا خوردن و خواب رضایت بخش، هیچ نشانه ای از خونریزی یا تورم را نشان نداد.
دستورالعمل تخلیه: