Nghiên cứu trường hợp
Trần Nhược Hi
Giới tính: Nữ
Tuổi: 7 tuổi 5 tháng
Điều kiện nhập học:
Khoảng 6 năm trước, cha mẹ bệnh nhân nhận thấy cháu chậm phát triển so với các bạn cùng tuổi. Sau đó, họ tìm đến sự chăm sóc y tế tại bệnh viện địa phương, nơi cô được chẩn đoán mắc chứng kém phát triển não và được điều trị phục hồi chức năng. Hiện tại, bệnh nhân hạn chế khả năng diễn đạt ngôn ngữ, chỉ nói được 1-2 từ và gặp rào cản trong giao tiếp. Khả năng nhận thức và hiểu biết chưa đủ và cô ấy không thể thực hiện các hành động chỉ đạo. Kỹ năng vận động thô còn tốt nhưng kỹ năng vận động tinh kém, cần được hỗ trợ khi lên xuống cầu thang. Bệnh nhân có thể nhận thức được nhu cầu ăn uống và đi vệ sinh của mình nhưng cần được hỗ trợ để đáp ứng chúng. Điều trị bằng phẫu thuật đang được xem xét để chẩn đoán và điều trị thêm, do đó đã chuyển đến bệnh viện của chúng tôi. Kể từ khi phát bệnh, bệnh nhân vẫn tỉnh táo, tinh thần tốt, thói quen ăn uống bình thường, đi tiêu đều đặn, lượng nước tiểu bình thường và cân nặng ổn định, không có biến động đáng kể.
Chẩn đoán nhập viện: Não kém phát triển
Lịch sử y tế và quá trình điều trị:
Vào ngày 17 tháng 4 năm 2023, lúc 11:15 sáng, bệnh nhân 7 tuổi 5 tháng Chen Ruoxi đã trải qua ca phẫu thuật lập thể không khung có sự hỗ trợ của robot dành cho tình trạng kém phát triển não và thiểu năng trí tuệ. Phẫu thuật được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Sau khi bắt đầu phẫu thuật, các điểm đánh dấu được áp dụng và chụp CT đầu được thực hiện. Sau đó, dữ liệu được nhập vào robot Remebot, nhắm mục tiêu vào chi trước bên trái của khoang bên trong, đi qua vùng trán bên trái và thiết lập lộ trình phẫu thuật. Bệnh nhân được đặt ở tư thế nằm ngửa, đầu cố định trên một chiếc gối đúc, được khử trùng định kỳ và đắp khăn phẫu thuật. Sau khi rạch da đầu cục bộ, một lỗ xương được khoan, vật liệu màng cứng được xuyên qua và sức cản của mô não được phát hiện bằng cách sử dụng kim điện cực. Sau đó, liệu pháp điều hòa thần kinh bằng kích thích điện nhẹ được thực hiện bằng cách sử dụng kim tần số vô tuyến để hoàn thành phẫu thuật điểm mục tiêu bên trái. Tiếp theo, chi trước bên phải của bao bên trong được nhắm mục tiêu bằng phương pháp phẫu thuật tương tự. Ca phẫu thuật diễn ra suôn sẻ với lượng máu mất khoảng 3ml. Sau phẫu thuật, kim được rút ra, da tại chỗ được khâu lại và băng ép. CT đầu sau phẫu thuật cho thấy không có chảy máu đáng kể, xác nhận việc định vị điểm mục tiêu chính xác. Sau đó, bệnh nhân được chuyển về phòng bệnh an toàn. Truyền dịch tĩnh mạch định kỳ sau phẫu thuật, đồng thời bổ sung oxy và theo dõi tim. Các dấu hiệu sinh tồn của bệnh nhân được theo dõi chặt chẽ và mọi triệu chứng tiềm ẩn đều được giải quyết kịp thời. Gia đình bệnh nhân đã được thông báo chi tiết ca phẫu thuật.
Sáng ngày 19/4/2023, lúc 8h52, tình trạng bệnh nhân ổn định vào ngày thứ 2 sau phẫu thuật, cảm xúc ổn định, khả năng phối hợp thể chất được cải thiện, có thể tự lên xuống cầu thang. Không có triệu chứng đau đầu, buồn nôn hoặc nôn mửa nào được báo cáo và cô ấy ăn ngon miệng. Vết mổ không bị chảy máu hay sưng tấy, chức năng ruột và bàng quang bình thường, ăn ngủ tốt. Kết quả kiểm tra thể chất phù hợp với kết quả trước đó. Bác sĩ điều trị Song Li đã tiến hành kiểm tra khu vực bệnh nhân và bệnh nhân không có biểu hiện bất kỳ phản ứng bất lợi cụ thể nào sau phẫu thuật. Điều trị bằng kháng sinh đã được sử dụng trong 2 ngày và đã ngừng sử dụng hôm nay. Tiếp tục theo dõi chặt chẽ vết thương phẫu thuật, đảm bảo khô ráo, thay băng và khử trùng kịp thời. Việc chú ý ngăn ngừa té ngã và nghẹt thở trong khi cho ăn cũng được chú ý. Việc tiếp tục theo dõi tình trạng của bệnh nhân đã được lên kế hoạch. Nếu không quan sát thấy bất thường, việc xuất viện sẽ được xem xét sau khi đánh giá vào ngày mai.
Tóm tắt xuất viện:
Hiện bệnh nhân đã ổn định, cân bằng về cảm xúc, khả năng phối hợp thể chất được cải thiện, có khả năng lên xuống cầu thang độc lập. Không có lời phàn nàn nào về đau đầu, buồn nôn hoặc nôn mửa và cảm giác thèm ăn của cô ấy rất tốt. Vết mổ không có dấu hiệu chảy máu hay sưng tấy, chức năng ruột và bàng quang bình thường, ăn ngủ bình thường.
Hướng dẫn xả thải: