केस स्टुसिस
चेन रुओक्सी
लिंग महिला
उम्र: 7 साल 5 महीने
प्रवेश की शर्त:
लगभग 6 साल पहले, रोगी के माता-पिता ने उसी उम्र के साथियों की तुलना में विकासात्मक देरी देखी। इसके बाद, उन्होंने स्थानीय अस्पताल में चिकित्सा की मांग की, जहां उन्हें मस्तिष्क संबंधी अविकसितता का पता चला और पुनर्वास उपचार प्राप्त हुआ। वर्तमान में, रोगी की भाषा अभिव्यक्ति सीमित है, वह केवल 1-2 शब्द ही बोल पाता है, और संचार बाधाओं का अनुभव करता है। संज्ञानात्मक और समझने की क्षमता अपर्याप्त है, और वह निर्देशात्मक कार्रवाई करने में असमर्थ है। सकल मोटर कौशल पर्याप्त हैं, लेकिन ठीक मोटर कौशल खराब हैं, जिससे सीढ़ियों पर चढ़ने और उतरने के लिए सहायता की आवश्यकता होती है। रोगी खाने और शौचालय की अपनी जरूरतों को समझ सकता है लेकिन उन्हें पूरा करने के लिए सहायता की आवश्यकता होती है। आगे के निदान और उपचार के लिए सर्जिकल उपचार पर विचार किया जा रहा है, इसलिए हमारे अस्पताल में रेफर किया गया है। स्थिति की शुरुआत के बाद से, रोगी सामान्य खान-पान, नियमित मल त्याग, सामान्य मूत्र उत्पादन और महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव के बिना स्थिर वजन के साथ, अच्छी मानसिक स्थिति में सचेत रहता है।
प्रवेश निदान: मस्तिष्क अविकसितता
चिकित्सा इतिहास और उपचार प्रक्रिया:
17 अप्रैल, 2023 को सुबह 11:15 बजे, 7 साल और 5 महीने के मरीज चेन रुओक्सी की सेरेब्रल अविकसितता और बौद्धिक विकलांगता के लिए रोबोट-सहायता वाली फ्रेमलेस स्टीरियोटैक्टिक सर्जरी की गई। सर्जरी सामान्य एनेस्थीसिया के तहत की गई। सर्जरी शुरू करने के बाद, मार्कर पॉइंट लगाए गए, और सिर का सीटी स्कैन किया गया। इसके बाद, डेटा को रेमेबोट रोबोट में आयात किया गया, जो आंतरिक कैप्सूल के बाएं पूर्वकाल अंग को लक्षित करता है, बाएं ललाट क्षेत्र के माध्यम से प्रवेश करता है, और सर्जिकल मार्ग निर्धारित करता है। रोगी को एक ढाले हुए तकिये पर सिर रखकर लापरवाह स्थिति में रखा गया, नियमित कीटाणुशोधन किया गया, और सर्जिकल ड्रेप लगाया गया। स्थानीय खोपड़ी चीरा के बाद, एक हड्डी का छेद ड्रिल किया गया, ड्यूरा मेटर को छेद दिया गया, और एक इलेक्ट्रोड सुई का उपयोग करके मस्तिष्क के ऊतकों के प्रतिरोध का पता लगाया गया। फिर, बाएं लक्ष्य बिंदु सर्जरी को पूरा करने के लिए रेडियोफ्रीक्वेंसी सुई का उपयोग करके हल्के विद्युत उत्तेजना के साथ न्यूरोरेग्यूलेशन थेरेपी की गई। इसके बाद, उसी सर्जिकल विधि का उपयोग करके आंतरिक कैप्सूल के दाहिने पूर्वकाल अंग को लक्षित किया गया। लगभग 3 मिलीलीटर रक्त की हानि के साथ सर्जरी सुचारू रूप से आगे बढ़ी। सर्जरी के बाद, सुइयों को हटा दिया गया, और स्थानीय त्वचा को सिल दिया गया और संपीड़न के साथ ड्रेसिंग की गई। पोस्टऑपरेटिव हेड सीटी में कोई महत्वपूर्ण रक्तस्राव नहीं दिखा, जो सटीक लक्ष्य बिंदु स्थिति की पुष्टि करता है। फिर मरीज को सुरक्षित रूप से वापस वार्ड में स्थानांतरित कर दिया गया। ऑपरेशन के बाद नियमित अंतःशिरा तरल पदार्थ दिए गए, ऑक्सीजन अनुपूरण और हृदय संबंधी निगरानी प्रदान की गई। रोगी के महत्वपूर्ण संकेतों की बारीकी से निगरानी की गई, और किसी भी संभावित लक्षण का तुरंत समाधान किया गया। मरीज के परिवार को सर्जिकल विवरण के बारे में बताया गया।
19 अप्रैल, 2023 की सुबह 8:52 बजे, सर्जरी के बाद दूसरे दिन मरीज की स्थिति स्थिर रही, स्थिर भावनाओं और बेहतर शारीरिक समन्वय के साथ, स्वतंत्र रूप से सीढ़ियाँ चढ़ने और उतरने में सक्षम। सिरदर्द, मतली या उल्टी का कोई लक्षण नहीं बताया गया और उसकी भूख अच्छी थी। सर्जिकल चीरे में कोई रक्तस्राव या सूजन नहीं दिखी, आंत और मूत्राशय सामान्य रूप से काम कर रहे थे, और खाने और सोने का पैटर्न अच्छा था। शारीरिक परीक्षण के परिणाम पिछले निष्कर्षों के अनुरूप थे। उपस्थित चिकित्सक सोंग ली ने एक वार्ड का दौरा किया, और रोगी ने कोई विशिष्ट पोस्टऑपरेटिव प्रतिकूल प्रतिक्रिया प्रदर्शित नहीं की। एंटीबायोटिक उपचार 2 दिनों के लिए दिया गया था और आज बंद कर दिया गया। सर्जिकल घाव का बारीकी से निरीक्षण जारी रखा गया, सूखापन और समय पर ड्रेसिंग परिवर्तन और कीटाणुशोधन सुनिश्चित किया गया। दूध पिलाने के दौरान गिरने और दम घुटने की घटनाओं को रोकने पर भी ध्यान दिया गया। रोगी की स्थिति की निरंतर निगरानी निर्धारित की गई थी। यदि कोई असामान्यताएं नहीं देखी गईं, तो कल मूल्यांकन के बाद छुट्टी पर विचार किया जाएगा।
डिस्चार्ज सारांश:
रोगी वर्तमान में स्थिर है, भावनात्मक रूप से संतुलित है, बेहतर शारीरिक समन्वय के साथ, स्वतंत्र रूप से सीढ़ियाँ चढ़ने और उतरने में सक्षम है। सिरदर्द, मतली या उल्टी की कोई शिकायत नहीं थी और उसकी भूख अच्छी थी। सर्जिकल चीरे में रक्तस्राव या सूजन का कोई लक्षण नहीं दिखा, आंत और मूत्राशय सामान्य रूप से कार्य कर रहे थे, और खाने और सोने का पैटर्न संतोषजनक था।
निर्वहन निर्देश: