Casestudies
Chen Ruoxi
Geslacht: Vrouw
Leeftijd: 7 jaar en 5 maanden
Toelatingsvoorwaarde:
Ongeveer zes jaar geleden merkten de ouders van de patiënt ontwikkelingsachterstanden op in vergelijking met leeftijdsgenoten. Vervolgens zochten ze medische hulp in het plaatselijke ziekenhuis, waar bij haar een hersenonderontwikkeling werd vastgesteld en een revalidatiebehandeling kreeg. Momenteel heeft de patiënt een beperkte taalexpressie, kan hij slechts één tot twee woorden uiten en ervaart hij communicatiebarrières. Cognitieve en begripsmatige vaardigheden zijn onvoldoende en ze is niet in staat directieve acties uit te voeren. De grove motoriek is voldoende, maar de fijne motoriek is slecht, waardoor hulp nodig is bij het op- en aflopen van trappen. De patiënt kan haar eigen behoeften op het gebied van eten en toiletgang waarnemen, maar heeft hulp nodig om deze te vervullen. Voor verdere diagnostiek en behandeling wordt een chirurgische behandeling overwogen, daarom doorverwezen naar ons ziekenhuis. Sinds het begin van de aandoening is de patiënt bij bewustzijn gebleven, in goede mentale conditie, met normale eetgewoonten, regelmatige stoelgang, normale urineproductie en stabiel gewicht zonder noemenswaardige schommelingen.
Opnamediagnose: Cerebrale onderontwikkeling
Medische geschiedenis en behandelingsproces:
Op 17 april 2023, om 11:15 uur, onderging de 7 jaar en 5 maanden oude patiënt Chen Ruoxi een robotgeassisteerde frameloze stereotactische operatie vanwege onderontwikkeling van de hersenen en een verstandelijke beperking. De operatie werd uitgevoerd onder algemene anesthesie. Na het starten van de operatie werden Marker-punten aangebracht en werd een CT-scan van het hoofd uitgevoerd. Vervolgens werden de gegevens geïmporteerd in de Remebot-robot, gericht op het linker voorste lidmaat van de interne capsule, via het linker frontale gebied binnengekomen en het chirurgische traject bepaald. De patiënt werd in rugligging geplaatst met het hoofd op een gegoten kussen, onderging een routinematige desinfectie en het chirurgische laken werd aangebracht. Na lokale incisie in de hoofdhuid werd een botgat geboord, de dura mater werd doorboord en de weerstand van het hersenweefsel werd gedetecteerd met behulp van een elektrodenaald. Vervolgens werd neuroregulatietherapie met milde elektrische stimulatie uitgevoerd met behulp van een radiofrequentienaald om de linker richtpuntoperatie te voltooien. Vervolgens werd het rechter voorste lidmaat van de interne capsule met dezelfde chirurgische methode aangevallen. De operatie verliep vlot met ongeveer 3 ml bloedverlies. Na de operatie werden de naalden verwijderd en werd de plaatselijke huid gehecht en met compressie verbonden. Postoperatieve CT van het hoofd vertoonde geen significante bloedingen, wat een nauwkeurige positionering van het richtpunt bevestigt. Vervolgens werd de patiënt veilig terug naar de afdeling overgebracht. Postoperatief werden routinematige intraveneuze vloeistoffen toegediend, waarbij zuurstofsuppletie en hartmonitoring werden voorzien. De vitale functies van de patiënt werden nauwlettend gevolgd en eventuele symptomen werden onmiddellijk aangepakt. De familie van de patiënt werd op de hoogte gebracht van de chirurgische details.
Op de ochtend van 19 april 2023, om 08.52 uur, bleef de toestand van de patiënt stabiel op de tweede dag na de operatie, met stabiele emoties en verbeterde fysieke coördinatie, en was ze in staat zelfstandig trappen op en af te gaan. Er werden geen symptomen van hoofdpijn, misselijkheid of braken gemeld en haar eetlust was goed. De chirurgische incisie vertoonde geen bloeding of zwelling, met een normale darm- en blaasfunctie en een goed eet- en slaappatroon. De resultaten van lichamelijk onderzoek kwamen overeen met eerdere bevindingen. Behandelend arts Song Li voerde een afdelingsronde uit en de patiënt vertoonde geen specifieke postoperatieve bijwerkingen. De antibioticabehandeling werd gedurende 2 dagen toegediend en werd vandaag stopgezet. Nauwkeurige observatie van de operatiewond werd voortgezet, waardoor droogte en tijdige verbandwissels en desinfectie werden gegarandeerd. Ook werd aandacht besteed aan het voorkomen van vallen en verstikkingsincidenten tijdens het voeren. Voortdurende monitoring van de toestand van de patiënt was gepland. Als er geen afwijkingen werden waargenomen, zou ontslag morgen na beoordeling worden overwogen.
Samenvatting van de kwijting:
De patiënt is momenteel stabiel, emotioneel in evenwicht, met verbeterde fysieke coördinatie, en in staat zelfstandig trappen op en af te gaan. Er waren geen klachten over hoofdpijn, misselijkheid of braken, en haar eetlust was goed. De chirurgische incisie vertoonde geen tekenen van bloeding of zwelling, met een normale darm- en blaasfunctie en een bevredigend eet- en slaappatroon.
Ontladingsinstructies: