Études de cas
Chen Ruoxi
Sexe : Femme
Âge : 7 ans et 5 mois
Conditions d'admission :
Il y a environ 6 ans, les parents du patient ont remarqué des retards de développement par rapport à leurs pairs du même âge. Ils ont ensuite consulté un médecin à l'hôpital local, où on lui a diagnostiqué un sous-développement cérébral et où elle a bénéficié d'un traitement de rééducation. Actuellement, le patient a une expression linguistique limitée, ne peut prononcer que 1 à 2 mots et rencontre des barrières de communication. Les capacités cognitives et de compréhension sont insuffisantes et elle est incapable d'effectuer des actions directives. La motricité globale est adéquate, mais la motricité fine est faible, nécessitant une aide pour monter et descendre les escaliers. La patiente peut percevoir ses propres besoins en matière de nourriture et de toilette, mais elle a besoin d'aide pour les satisfaire. Un traitement chirurgical est envisagé pour un diagnostic et un traitement plus approfondis, donc référé à notre hôpital. Depuis le début de la maladie, le patient est resté conscient, en bon état mental, avec des habitudes alimentaires normales, des selles régulières, un débit urinaire normal et un poids stable sans fluctuations significatives.
Diagnostic d'admission : Sous-développement cérébral
Antécédents médicaux et processus de traitement :
Le 17 avril 2023, à 11 h 15, Chen Ruoxi, un patient âgé de 7 ans et 5 mois, a subi une chirurgie stéréotaxique sans cadre assistée par robot pour un sous-développement cérébral et une déficience intellectuelle. L’intervention chirurgicale s’est déroulée sous anesthésie générale. Après le début de l’intervention chirurgicale, des points Marker ont été appliqués et un scanner crânien a été réalisé. Par la suite, les données ont été importées dans le robot Remebot, ciblant le membre antérieur gauche de la capsule interne, entrant par la région frontale gauche et définissant le parcours chirurgical. Le patient a été placé en décubitus dorsal avec la tête fixée sur un oreiller moulé, a subi une désinfection de routine et le champ opératoire a été appliqué. Après une incision locale du cuir chevelu, un trou osseux a été percé, la dure-mère a été percée et la résistance du tissu cérébral a été détectée à l'aide d'une aiguille-électrode. Ensuite, une thérapie de neurorégulation avec une légère stimulation électrique a été réalisée à l’aide d’une aiguille à radiofréquence pour compléter la chirurgie du point cible gauche. Ensuite, le membre antérieur droit de la capsule interne a été ciblé selon la même méthode chirurgicale. L’opération s’est bien déroulée avec une perte de sang d’environ 3 ml. Après l'intervention chirurgicale, les aiguilles ont été retirées et la peau locale a été suturée et pansée par compression. Le scanner crânien postopératoire n'a montré aucun saignement significatif, confirmant le positionnement précis du point cible. Le patient a ensuite été transféré en toute sécurité au service. Des liquides intraveineux de routine ont été administrés en postopératoire, avec une supplémentation en oxygène et une surveillance cardiaque assurée. Les signes vitaux des patients ont été étroitement surveillés et tout symptôme potentiel a été rapidement traité. La famille du patient a été informée des détails chirurgicaux.
Le matin du 19 avril 2023, à 8h52, l'état du patient est resté stable le deuxième jour postopératoire, avec des émotions stables et une coordination physique améliorée, capable de monter et descendre les escaliers de manière autonome. Aucun symptôme de mal de tête, de nausée ou de vomissement n’a été signalé et son appétit était bon. L'incision chirurgicale n'a montré aucun saignement ni gonflement, avec une fonction intestinale et vésicale normale et de bonnes habitudes d'alimentation et de sommeil. Les résultats de l’examen physique étaient cohérents avec les résultats précédents. Le médecin traitant Song Li a effectué une visite dans le service et le patient n'a présenté aucune réaction indésirable postopératoire spécifique. Le traitement antibiotique a été administré pendant 2 jours et a été interrompu aujourd'hui. L'observation étroite de la plaie chirurgicale s'est poursuivie, garantissant sa sécheresse ainsi que le changement et la désinfection des pansements en temps opportun. Une attention particulière a également été portée à la prévention des chutes et des incidents d'étouffement pendant l'alimentation. Une surveillance continue de l'état du patient était prévue. Si aucune anomalie n’était constatée, la sortie serait envisagée après évaluation de demain.
Sommaire de sortie :
Le patient est actuellement stable, émotionnellement équilibré, avec une coordination physique améliorée, capable de monter et descendre les escaliers de manière autonome. Elle ne se plaignait pas de maux de tête, de nausées ou de vomissements et son appétit était bon. L'incision chirurgicale n'a montré aucun signe de saignement ou de gonflement, avec une fonction intestinale et vésicale normale et des habitudes d'alimentation et de sommeil satisfaisantes.
Instructions de décharge :