Case Stusies

Liu Hengchen

Cins: Qadın

Yaş: 16 il

Qəbul şərti:

Xəstə ilk dəfə 2017-ci ilin noyabrında (10 yaşında) gündüz fəaliyyətləri zamanı epilepsiya əlamətlərini hiss etdi və heç bir aşkar tətik olmadan. 2018-ci ilin yanvar ayında o, sol gözünün əyilməsi, baş və boyun əyilməsi, ardınca yıxılma, əzaların qıcolmaları, sıxılmış dişlər, siyanotik dodaqlar və şüurun dəyişməsi ilə xarakterizə olunan başqa bir epizod yaşadı. Sonradan bu əlamətlər hər 2-3 aydan bir təkrarlanırdı. 2018-ci ilin payızında o, epilepsiya diaqnozunu təsdiqləyən 24 saatlıq EEG-nin aparıldığı Zibo şəhərinin Beşinci Xalq Xəstəxanasında tibbi yardım üçün müraciət etdi. Diaqnostik dövrdə çoxsaylı təkrarlanan qıcolmalarla bir gün var idi. Son bir il ərzində qıcolmaların tezliyi bir qədər azalıb, mart və iyun ayları arasında bir dəfə baş verib. Bütün qıcolmalar gündüz baş verir. Xəstə hazırda zəif koqnitiv anlayış, gecikmiş reaksiyalar, qeyri-müəyyən nitq, əsəbilik və yeriyərkən ayağın çölə fırlanması nümayiş etdirir, lakin ümumiyyətlə müstəqil olaraq gündəlik fəaliyyətləri həyata keçirə bilir.

Qəbul Diaqnozu: Epilepsiya, əqli qüsur

Müalicə Prosesi

Xəstə Liu Hengchen, qadın, 16 yaşında, 6 noyabr 2023-cü il, saat 17:00-da ümumi anesteziya altında robot köməyi ilə stereotaktik beyin əməliyyatı keçirdi. Əsas diaqnozlar epilepsiya, inkişaf geriliyi və zehni gerilik idi. Cərrahi əməliyyat, CT taraması üçün başın üzərinə markerlərin yerləşdirilməsini əhatə etdi, sonra bu, Remebot robotuna gətirildi. Hədəf nöqtəsi olaraq sol temporal lob seçildi və sol frontal bölgədən cərrahi yol quruldu. Xəstə uzanmış vəziyyətdə yerləşdirilib, başı hərəkətsizləşdirilib və dezinfeksiya edilib. Yerli baş dərisinin kəsilməsi, kəllə deşiklərinin açılması, beyin toxumasının empedansının yoxlanılması üçün dura materinin elektrod iynəsi ilə deşilməsi və EEG monitorinq elektrodlarının implantasiyası həyata keçirilib. Epilepsiya lezyonunu müəyyən etdikdən sonra, radiotezlik iynəsi ilə radiotezlik ablasiyası həyata keçirildi, ardınca lezyonun yox olmasını təmin etmək üçün monitorinq elektrodları yenidən daxil edildi. Daha sonra, sol hədəf nöqtəsində əməliyyatı tamamlayaraq, hədəf saytda sinir modulyasiya terapiyası üçün yüngül elektrik stimulyasiyası tətbiq edildi. Daha sonra hədəf nöqtəsi olaraq sağ daxili kapsulun ön ətrafı seçildi və sağ hədəf nöqtəsində əməliyyatı başa çatdırmaq üçün sağ frontal bölgə ilə oxşar prosedur həyata keçirildi. Əməliyyat təxminən 3 ml qan itkisi ilə rəvan davam etdi. Əməliyyatdan sonra iynə çıxarıldı və xəstə müşahidə üçün yenidən palataya köçürülməzdən əvvəl yerli dəri bağlanması və sıxılma sarğı tətbiq edildi.

Boşaltma Xülasəsi:

Xəstənin vəziyyəti hazırda stabildir, sadə ünsiyyət və fəaliyyətlə məşğul olmaq imkanı var. Əməliyyat yerində qanaxma və şişkinlik, baş ağrısı, ürəkbulanma və ya qusma yoxdur. Xəstə yemək zamanı öskürək olmadan nizamlı qidalanmaya dözə bilir, normal sidik ifrazına, aydın şüuruna və yaxşı psixi vəziyyətinə malikdir, fiziki müayinə nəticələri əvvəlkindən dəyişməyib. Səhiyyə işçiləri cərrahi kəsiyə ciddi nəzarət etməli, quru saxlamalı, sarğı dəyişdirməli və vaxtında dezinfeksiya etməlidir. Yemək zamanı yıxılma və boğulmaların qarşısını almaq üçün də ehtiyat tədbirləri görülməlidir. Xəstənin vəziyyətinin davamlı monitorinqi zəruridir və sabahkı qiymətləndirmə zamanı heç bir anormallıq qeyd olunmazsa, xəstəxanadan buraxılması nəzərdən keçirilə bilər.

Boşaltma Təlimatları:

1. Boşaldıqdan sonra yaranı quru saxlayın və 5 gündən sonra tikişləri çıxarın.

2、Yaxşı dincəlin, güclü baş hərəkətlərindən qaçın və qoruyucu tədbirləri gücləndirin.

3、Uşağın evdən çıxdıqdan sonra vəziyyətinə əsasən reabilitasiya təlimini davam etdirin.

4、Hər hansı narahatlıq yaranarsa dərhal həkimə müraciət edin.